肺炎球菌感染

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儿医今说小儿肺炎,儿科医生回答宝妈宝 [复制链接]

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儿医今说——小儿肺炎

肺炎是儿童的常见病和多发病,尽管现代医学非常发达,它仍是致儿童死亡的主要病因之一。今日,刘涛医生就“小儿肺炎”的相关问题,科普成文,家长了解小儿肺炎的知识,可以及时的发现病情,及早就医,也能避免不必要的恐慌。

孩子是感冒了还是得了肺炎?

小儿肺炎的症状与感冒非常类似,或者就是由感冒迁徙而来,容易混淆。因此,父母有必要掌握这两种小儿常见病的鉴别知识,以便及时发现小儿肺炎,及早医治。

一看

看精神状态、饮食、睡眠

感冒:一般会影响宝宝的精神与食欲,但不会很严重,大多是在发热时,退热以后会很快恢复常态,照常玩耍。

肺炎:精神状态不佳,常烦躁、哭闹不安,或昏睡、抽风等。饮食显著下降,有的孩子拒乳,不吃奶,有时痰稠喘憋而影响吃奶。夜里有呼吸困难加重的趋势。

二看

看体温

感冒:普通感冒大多由于鼻病*、副流感病*等引起,体温一般都不是太高,而且发热持续的时间比较短,用了退烧药后宝宝体温会很快降低。但是也有一些*性比较强的病*,如:腺病*、流感病*等引起的感冒,体温就会比较高,而且持续的时间也会比较长。

肺炎:一般体温都比较高,而且发热时间通常要持续3天以上,服用退热药后,热度暂时退一会儿,很快又会反弹。

三看

看咳嗽

感冒:会出现宝宝咳嗽、咳痰等,但这些症状都比较轻。

肺炎:剧烈咳嗽,频繁咳嗽,痰多、痰粘稠,有时还会出现气喘、气促。

四看

看呼吸与胸部

家长请特别留意,这部分征象,只有在宝宝肺炎时才会出现,感冒时是不会有的。

呼吸困难

如气急、鼻翼扇动(两侧鼻翼一张一张地动),严重者有点头状呼吸、紫绀(嘴唇发乌)以及“三凹征”(吸气时胸骨上下处及两侧锁骨处凹陷)。

呼吸增快

宝宝年龄

每分钟的呼吸次数

2个月内

达到或者超过60次

2个月-1岁

达到或者超过50次

1岁-5岁

达到或者超过40次

胸部出现水泡音

由于小儿的胸壁薄,有时不用听诊器用耳朵听也能听到水泡音,所以家长可以在孩子安静或睡着时在孩子的脊柱两侧胸壁仔细倾听。肺炎患儿在吸气末期会听到“咕噜”、“咕噜”般的声音,称之为细小水泡音,这是肺部发炎的重要体征。小儿感冒一般不会有此种声音。

当妈妈怀疑小儿得了肺炎后,应立刻求医,以免由于拖延时间而使病情恶化。

肺炎诊断需不需要拍片子?

肺炎诊断一般需要拍胸片。拍片不仅能明确是否有肺炎,还可以判断肺炎轻重,以及可能的感染源(不同感染源胸片往往有不同特点),这有助于医生选择治疗方案及预后判断。

小儿肺炎为什么一般都需要输液?

小儿肺炎与成人肺炎不同,儿童由于免疫功能尚未发育完全,呼吸道局部的免疫能力也明显弱于成人,因此对成人来说微不足道的上呼吸感染也很容易引发儿童肺炎,而儿童肺炎未得到有效治疗,可引发严重并发症如脓胸、肺大疱,还可并发心力衰竭、呼吸衰竭等危及生命。因此,儿童肺炎相较与成人变化快,更危险,治疗需要更积极些。为了避免肺炎未得到有效控制而导致一系列严重的后果,一般会酌情采用输液处理。

也有一种特殊类型的肺炎,称喘憋性肺炎也叫毛细支气管炎,这种小儿以咳嗽、喘憋为主,发热有时不太明显,治疗以雾化吸入为主。

宝宝咳嗽需要用镇咳药吗?

咳嗽是一种有益的保护性反射,促进排出痰液,清除呼吸道异物。因此儿童一般不使用中枢性镇咳药,会抑制咳嗽反应,可能导致肺部感染加重。一般会使用一些化痰、清肺的药物,使痰液稀薄,便于排除。

治了两天没有起色,应该换一种药物?

是否更换药物需要由医生根据孩子的病情判断。任何药物起作用都需要时间,治疗2-3天症状体征出现缓解是比较顺利的治疗经过,但也常有治疗2-3天症状缓解不明显的,没有任何一种药物能起到立竿见影的效果。

肺炎症状消失了,可以立即停药吗?

肺炎的治疗需要一个巩固阶段,千万不要过早停药。原则上是临床症状基本消失后3天,这时虽然表面上看已经没有症状了,但肺内的细菌并没有完全消灭干净,如果不继续治疗,有死灰复燃的可能,不但会增加孩子的痛苦、延长治疗时间,而且更容易引起细菌耐药。

刘涛医生教你预防小儿肺炎五大招:

一、可以通过接种肺炎疫苗来预防感染引起的肺炎。

二、平时让宝宝勤洗手、常喝温开水、给宝宝及时增减衣物。

三、尽量不要让宝宝接触呼吸道感染的人。

四、晴朗天气带宝宝多做户外运动提高免疫力。

五、晴朗天气生活的环境要经常开窗通气。

六、按时接种疫苗:针对B型流感嗜血杆菌、肺炎球菌、麻疹和百日咳进行免疫接种是预防肺炎的最有效方法。

希望这篇文章对各位家长有所帮助!

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