入冬以来，孩子们就不太好过，尤其对于幼儿园小朋友，咳嗽几乎成为常态。
只咳嗽可能还能让家长稍微放点心，但是如果有发热又咳嗽，咳嗽还很频繁，还会吐出来*绿色浓痰，那肯定就不淡定了，是肺炎了吧，赶快去拍片用药治疗，别耽误孩子。
哦，先停一下哦，这个可能不是肺炎，而是急性支气管炎，孩子能自行恢复健康。
那今天简单说说什么是支气管炎，怎么和肺炎鉴别，怎么治疗孩子又安全又舒服。
先发热流涕，之后出现咳嗽/咳脓痰，孩子状态还不错，咳嗽维持3周内，一般考虑为急性支气管炎。
对于该问题，能自行缓解，不需要使用抗生素，不需要使用止咳药、化痰药，一般不需要使用支气管扩张剂。
对于出现干啰音、喘息的孩子，也不能除外该疾病，和毛细支气管炎、肺炎鉴别下，如果排除后两个疾病，还是按照该问题治疗。
对孩子情况没有把握的情况下，及时就医。
一、急性支气管炎是什么表现？
该病多继发于病*性感染，所以多在冬季出现，孩子们先出现上呼吸道感染的症状，例如发热、流涕、鼻塞。
之后3-4天左右，发热消退，出现频繁的干咳，这时也可能有粘痰，再过几天后，痰液变成*绿色浓痰，对于大孩子，可能会说胸痛，咳嗽越重，胸痛越明显。
这个阶段，孩子咳嗽和浓痰明显，5-10天左右，痰液逐渐变稀减少，咳嗽也减轻，通常咳嗽会持续1-3周。
可以看出，咳嗽是支气管炎的主要表现，可能会维持3周，*绿色浓痰也可能会维持在1-2周。
二、*绿色浓痰不是细菌感染吗？
不是啊，这个已经说了好多遍了喽，清澈痰液不代表是病*感染，*绿色痰不代表是细菌感染。出现*绿色，只是提示痰液里面有白细胞（多形核细胞，*色或白色）和多形核细胞酶（绿色）。
这些细胞和酶，在病*或者细菌感染时，都会出现，等后期细胞和酶都消退了，痰液就又开始变稀了。
所以，咱们记住，这个疾病是能自己好的，这个时候，千万不要Hold不住使用抗生素哦。
三、说到抗生素，真的不要用吗？
用不用抗生素，是根据两个评估确定：
1.病原是病*还是细菌，如果是病*感染，那肯定不用抗生素，因为抗生素是针对细菌和支原体等病原的，对病*无效。
孩子们的急性支气管炎，90%以上都是病*感染，常见的病原体是呼吸道合胞病*（RSV）、流感病*A和B、副流感病*、鼻病*等，幼儿中，有10%到30%的会同时感染两种或两种以上病*。所以，绝大部分情况，是不用抗生素的。
2.即使是细菌感染，评估孩子状态，状态特好，自己能扛过去，也不用的，预计身体干不过细菌时，会出现并发症时，及时使用。
研究发现，下呼吸道是正常含有细菌的，在急性支气管炎的患者痰液中发现了肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌等，但是针对这些病原体的抗生素治疗，没有缩短病程。
所以，孩子诊断为支气管炎时，咳嗽的厉害，吐出来浓痰，甚至喘息的厉害，基本都不用使用#抗生素#抗生素哦。