来源：21世纪经济报道
来源丨国家卫健委、湖北卫健委、人民日报、央视新闻、南方都市报
钟南山团队在患者粪便中检出新冠活病*
2月13日下午，广东省*府新闻办举行第十九场疫情防控新闻发布会。
会上，钟南山院士团队成员、广州医科大学国家呼吸疾病重点实验室副主任、教授，赵金存发布表示，2月10日，广州医科大学呼吸疾病国家重点实验室、广州海关技术中心生物安全三级实验室及医院合作，从一例新型冠状病*肺炎患者的粪便拭子标本中分离到一株新型冠状病*（-nCoV）。
图片来源/南方都市报
提问：此前，国家cdc、浙江省包括省cdc都先后分离出了病*株，现有我们和兄弟机构之间分离出来的病*株有差异吗？为什么会出现类似的差异？另外，我们此项研究，是否意味着进一步佐证了新冠肺炎存在粪口传播的可能？防控举措上是否需要相应调整？
赵金存：对于传播途径，我们只能说是存在粪-口传播或者粪-呼吸传播的可能性，还需要进一步的明确其传播途径，所以不用恐慌。防控方面，还是需要注意个人卫生、便后洗手，不要参加聚集性的活动。我相信，此项研究成果出来后，国家也会对具体防控措施进行评估，酌情修订举措。需要强调一点的是，患者粪便中分离出来了病*，提示我们在治疗、检测端，进一步加强对病人粪便样本的监测。
应该说，很多兄弟团队已经分离了很多病*株，我们分离出来的病*株，和武汉*株高度同源，但确实存在一定的变异，有5个碱基突变。5个碱基的突变，相对于3万个碱基而言可说是微不足道。大家不要担心这样的变异，因为对于一个RNA病*而言，变异是正常、可控的，我们后续会密切监测情况，有情况马上回报。
样本是由珠海医院
提供的粪便拭子标本
2月10日，广州医科大学呼吸疾病国家重点实验室、广州海关技术中心生物安全三级实验室及医院合作，从一例新型冠状病*肺炎患者的粪便拭子标本中分离到一株新型冠状病*（-nCoV）。
该样本是由珠海医院提供的粪便拭子标本。实验室通过多种细胞系接种样本并传代，最终从VeroE6细胞中成功分离出-nCoV*株。
据悉，浙江大学传染病诊治国家重点实验室李兰娟院士团队也同样从患者粪便样本中分离到病*。此前，有报道在确诊-nCoV患者的粪便中检测到-nCoV核酸阳性，但在粪便中是否有活的病*未知。
这个发现证实了排出的粪便的确存在活病*
这个发现证实了排出的粪便的确存在活病*，尽管目前还没有充分的证据说明存在粪口传播，但结合香港青衣长康邨康美楼最近发生同一建筑发生2名新冠病*患者，可能与该楼的下水道的污染相关。
所以提醒市民要更加重视个人和家庭的清洁，如便后请洗手，注意下水道的通畅，以避免有可能出现的粪便病*的传播。患者粪便中病*的分离为我国-nCoV疾病的防控策略的制定提供重要信息，对公共卫生安全具有重要意义。
目前，呼吸疾病国家重点实验室联合广州海关技术中心已完成该病*株的全基因组序列测定，并利用间接免疫荧光实验结果显示患者血浆可识别该分离株感染细胞（图1），病*粒子可在电镜下观察到，具有冠状病*典型结构（图2）。
图1.患者血浆
图2.负染电镜结果
国家卫健委：粪便中分离到病*，并不意味着主要传播途径发生变化
据广东通报，广州医科大学联合广州海关及中山五院从新冠肺炎患者粪便中分离到病*。
国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋回应称，从粪便中分离到病*，不意味着粪口传播就是主要传播途径。通过对病例临床表现分析，不管患者消化道症状是初发症状还是并发症状，发热、乏力、干咳仍然是最主要的临床表现。病*传播仍为呼吸道和接触传播为主。
全国新增病例例，新增死亡例
湖北以外新增病例连降9天
据国家卫健委下午通报，2月12日0—24时，31个省（自治区、直辖市）和*生产建设兵团报告，新增确诊病例例（湖北临床诊断病例例），重症病例减少例，新增死亡病例例（湖北例，河南2例，天津、河北、辽宁、黑龙江、安徽、山东、广东、广西、海南、*生产建设兵团各1例），新增疑似病例例。
当日新增治愈出院病例例，解除医学观察的密切接触者人。
截至2月12日24时，据31个省（自治区、直辖市）和*生产建设兵团报告，现有确诊病例例（其中重症病例例），累计治愈出院病例例，累计死亡病例例，累计报告确诊病例例，现有疑似病例例。累计追踪到密切接触者人，尚在医学观察的密切接触者人。
累计收到港澳台地区通报确诊病例78例：香港特别行*区50例，澳门特别行*区10例，台湾地区18例。
据国家卫健委数据统计，2月12日0—24时，全国除湖北以外地区新增确诊病例例，连续第9日呈下降态势。
过去这一数据分别为：例(3日)、例(4日)、例(5日)、例(6日)、例（7日）、例（8日）、例（9日），例（10日）、例（11日）。
国家卫健委医*医管局监察专员郭燕红表示，治愈出院病人越来越多，从7日开始，每天治愈例，今天应该已超过0例；出院病人中，90%为轻型和普通型，10%为重症和危重症；平均住院日10天左右；92%的患者早期抗病*治疗，积极的呼吸支持和循环支持，效果比较好。
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湖北新增确诊病例例
据2月13日上午湖北卫健委通报，年2月12日0时-24时，湖北省新增新冠肺炎病例例(含临床诊断病例例)，其中：
武汉市例、*石市37例、十堰市26例、襄阳市13例、宜昌市26例、荆州市例、荆门市例、鄂州市例、孝感市例、*冈市例、咸宁市9例、随州市31例、恩施州26例、仙桃市20例、天门市69例、潜江市4例。
全省新增病亡例（含临床诊断病例例），其中：
武汉市例、*石市3例、襄阳市1例、宜昌市3例、荆州市2例、鄂州市2例、孝感市4例、*冈市4例、咸宁市1例、随州市2例、恩施州1例、仙桃市3例。
新增出院例（含临床诊断病例例），其中：
武汉市例、*石市17例、十堰市11例、襄阳市6例、宜昌市10例、荆州市22例、荆门市11例、鄂州市23例、孝感市28例、*冈市89例、咸宁市19例、随州市11例、恩施州10例、仙桃市5例、天门市1例、神农架林区1例。
截至年2月12日24时，湖北省累计报告新冠肺炎病例例（含临床诊断病例例），其中：
武汉市例（含临床诊断病例64例）、*石市例（含临床诊断病例12例）、十堰市例（含临床诊断病例3例）、襄阳市例、宜昌市例、荆州市例（含临床诊断病例例）、荆门市例（含临床诊断病例例）、鄂州市例（含临床诊断病例例）、孝感市4例（含临床诊断病例35例）、*冈市例（含临床诊断病例例）、咸宁市例（含临床诊断病例6例）、随州市例、恩施州例（含临床诊断病例19例）、仙桃市例（含临床诊断病例2例）、天门市例（含临床诊断病例26例）、潜江市94例、神农架林区10例。
全省累计治愈出院例。全省累计病亡例，其中：
武汉市例（含临床诊断病例病亡例），*石市9例，十堰市1例，襄阳市13例，宜昌市11例，荆州市23例，荆门市24例，鄂州市30例，孝感市49例，*冈市58例，咸宁市7例，随州市14例,恩施州4例（含临床诊断病例病亡1例），仙桃市16例，天门市10例，潜江市5例。
目前仍在院治疗例，其中：
重症例、危重症例，均在定点医疗机构接受隔离治疗。现有疑似病例人，当日排除人，集中隔离人。
累计追踪密切接触者158人，尚在接受医学观察人。
新增“临床诊断病例”的提法，代表什么？
随着对新型冠状病*肺炎认识的深入和诊疗经验的积累，针对湖北省疫情特点，国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室印发的《新型冠状病*感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》在湖北省的病例诊断分类中增加了“临床诊断”，以便患者能及早按照确诊病例接受规范治疗，进一步提高救治成功率。
根据该方案，近期湖北省对既往的疑似病例开展了排查并对诊断结果进行了订正，对新就诊患者按照新的诊断分类进行诊断。为与全国其他省份对外发布的病例诊断分类一致，从2月12日起，湖北省将临床诊断病例数纳入确诊病例数进行公布。
央视记医院，专访了中央指导组专家、医院副院长童朝晖。
记者：什么是“临床诊断病例”？
中央指导组专家、医院副院长童朝晖：我们在看病诊断肺炎时，能够拿得到的病原学，也就百分之二三十，剩下的百分之七八十要靠临床诊断。从临床思维和临床医生的临床路径角度来说，增加临床病例的诊断，有益于临床医生对疾病多一个判断。
02:49前一段时间我们主要是靠核酸来进行确诊病例。实际上按照我们临床诊断的标准，是有一大部分疑似病例的。
在临床工作中，我们从这几个方面综合诊断：
第一，如果病人在湖北或者在武汉地区，那肯定是已经有流行病学史了；
第二是发热、呼吸道咳嗽、憋气的症状，这是临床症状；
第三是临床有体征，查体检查；
第四个是CT影像。
比如说我们常见的肺炎链球菌肺炎，实际上能拿到阳性的比例以及培养的比例也就百分之二三十，大部分是靠临床医生来对临床病例下一个临床诊断。
记者：怎样认识核酸检测和CT检测的价值？
童朝晖：经常会有人讨论，化验重要还是CT影像重要。很多放射科的专家也强调CT影像的重要性，实际上在临床工作中我们都是要有依据的。病人的病史、症状体征、临床化验、CT，都要分析，所以说这些对临床医生来讲都不可缺少，需要做综合判断，综合分析。
我们不能强调核酸的重要性，也不能强调CT的重要性。我们临床医生要会分析核酸相关的化验，对CT影像也要会分析、会看、会读。作为一个呼吸科医生，一个临床危重症医生，我们要仔细地去询问病史，发现临床的蛛丝马迹，通过临床的查体手段，还有先进的检验技术。其实读CT影像，既是放射科医生的看家本领，也是临床医生的看家本领。做疾病综合诊断的时候，化验和CT影像，我们要综合分析，不能强调某一个的重要性。