肺炎球菌感染

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TUhjnbcbe - 2023/10/6 18:28:00
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浙江24小时-钱江晚报记者何丽娜通讯员王建平

正值流感肆虐的季节,下沙大学城的不少大学生纷纷中招。文弱的女大学生小文(化名)怎么都想不到,自己看似与其他同学类似的“小感冒”竟会是超级细菌所致,还差点夺走她的生命。1月29日,小文终于从ICU转到普通病房,回想起之前与死神搏斗的21天,她依然心有余悸。

击中小文的究竟是哪种超级细菌?有多可怕?小文为什么会感染上超级细菌?其余人会有这样的风险吗?对于这些大家极为关心的问题,钱报记者一一咨询了小文的主管医生—医院下沙院区ICU主任王灵聪。

40度高烧不退,女大学生感染超级细菌

1月30日中午,省中下沙院区呼吸内科病房内,阳光透着玻璃撒在小文身上,这样的温度让她觉得很幸福,她跟家人聊着下学习的规划,脸上洋溢着久违的笑容。说起这次非同一般的“小感冒”,她有些懊悔:“要是更重视一些,医院处理,可能就不会这么惊险。”

事情得从1月初说起,人群密集的高校被流感击中的大学生此起彼伏,从小体质就弱得跟林黛玉似的的小文也出现了发热、咳嗽等相关症状。“当时我以为这次也跟以前的‘小感冒’一样,好好休息,多喝水,再吃点校医配的药,很快就会好的。”小文说。

但病情的严重程度远比她想象的要糟糕许多。1月9日,小文因持续高热3天,最高体温达40度,以及咳嗽咳痰2天,被转至省中下沙院区感染科。据了解,就诊时她的意识尚清晰,只是精神状态很差,查了肺部CT,显示双肺都有明显的感染,所以立即就以肺炎收治入院。

而就在当天晚上,她的病情迅速恶化,气急、胸闷、氧饱和度逐渐下降,尽管医生不断给她加大吸氧,但依然没能逆转呼吸衰竭,直到第二天凌晨1点多,她缺氧的程度已几近窒息,经专家会诊后,当即就被转入ICU。

“我们第一时间进行了抢救,还复查了胸片,看见她的右上肺不张(即不发挥作用),再加上其它部位的感染,她的肺功能只剩下正常人的1/3,最后上了呼吸机才算稳定下来。”该院ICU主任王灵聪告诉钱报记者,转进ICU的第二天和第三天,小文的痰培养与血培养报告相继传来,都指向一种名叫MRSA的超级细菌。

超级细菌多见于院内感染,注意手卫生有助防范

王主任,MRSA的全称为“耐甲氧西林金*色葡萄球菌”,*力非常强,最可怕的是它会破坏肺结构,通俗的说就是会把肺吃掉,且这种损伤是不可逆的。据文献报道,由这种细菌引起的肺炎,患者大多为青少年,先期常常有流感样表现,病程呈爆发性,48h生存率仅为63%,美国-流感季节所出现的肺炎中,51%的患者症状出现后平均4天死亡。

为了尽量避免院内感染,保护患者,ICU当即就决定给小文进行单人单间管理,由值班护士24小时看护。期间,因肺部的严重感染,病情几度恶化,气胸、气道大出血、浓痰等,所幸,医护人员一次次拼尽全力将她从死亡线上拉了回来。

而在找到MRSA这个罪魁祸首之后,ICU立即更改抗生素方案,全方位对MRSA进行围剿,一天又一天,小文的发热峰值在缓慢稳定地下降,呼吸机支持力度也在缓慢减低,一周前,她终于能脱离呼吸机自主呼吸,两天前,小文转入普通病房,还有一个更好的消息就是,医生预计她一周后便能出院。

再回头来说MRSA这个超级细菌,王主任说:“一般多见于院内感染,但小文住院不足24小时就培养出该细菌,且一年前也没有住院史,综合考量为社区获得性,实属少见。而小文之所以会不幸中招,最主要还是跟她体质太弱关系密切。对于大众而言,除了科学使用抗生素之外,医院后的手卫生,无论是自己就诊还是探视亲朋,医院提供的免洗洗手液,有助于远离超级细菌。”

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