肺炎球菌感染

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TUhjnbcbe - 2024/4/3 17:18:00

眼下正值秋冬换季,早晚温差大,医院的呼吸科门诊显得越发拥挤,其中不少是得肺炎的孩子。

1岁多的贝贝突然高烧39.5度,医院诊断为上呼吸道感染,采取常规的抗感染诊疗后,仍然反复发烧,而且出现精神萎靡、嗜睡等症状。父母赶医院,进一步检查中发现了罪魁祸首——肺炎球菌。贝贝被确诊为肺炎、败血症,同时还引发了脑膜炎。经过努力治疗,病情虽然控制住了,但是留下严重的后遗症,包括继发性癫痫,还有可能影响智力发展,给孩子和这个家庭的未来带来了沉重的打击。

事实上,大家可能不知道,肺炎是全世界5岁以下儿童因感染死亡的头号“杀手”。在我国,平均每17分钟就有一名五岁以下儿童死于肺炎球菌性疾病。

今天(11月12日)是世界肺炎日。世界肺炎日由全球近百个组织和机构组成的联盟——全球消灭儿童肺炎联盟(TheGlobalCoalitionagainstChildPneumonia)发起,意在督促政府加强对肺炎的预防和治疗。

85%儿童携带肺炎球菌肺炎球菌也称为肺炎链球菌,广泛存在于健康成人和儿童的鼻咽腔中,主要通过呼吸道飞沫传播,一个咳嗽或喷嚏就可以将带菌的飞沫散播在空气中。肺炎球菌的传播形式隐匿,不易引起注意,儿童携带率可高达85%。

2岁以下婴幼儿是肺炎球菌性疾病的易感人群,而长期处于吸烟环境、多子女家庭、早产儿、低出生体重儿、缺少母乳喂养、营养缺乏以及室内空气污染等,也是肺炎球菌性疾病发病的危险因素。

肺炎球菌不仅能引起肺炎当人体免疫力低下时,肺炎球菌即可“趁虚而入”,容易发生侵袭性肺炎球菌性疾病。比如秋冬季节交替时期,宝宝一旦感冒,加上本身抵抗力较弱,这种细菌病毒就会很容易跑出来作祟。肺炎球菌可以入侵身体多个不同部位,导致一系列侵袭性或非侵袭性肺炎球菌性疾病。

当肺炎球菌未穿越粘膜屏障时,会引起非侵袭性疾病,如中耳炎、鼻窦炎和症状较轻的肺炎等;当肺炎球菌穿过黏膜屏障就会进入血液,会引起一些严重的侵袭性疾病,如脑膜炎、菌血症、菌血症性肺炎等,严重时也可能留下严重的后遗症,如智力低下、耳聋、瘫痪等,甚至导致死亡。

预防远胜于治疗目前,使用抗生素是肺炎球菌性疾病的主要治疗方法。但是,抗生素治疗带来的耐药性问题日益严重,使得治疗难度越来越大、费用越来越高。所幸,肺炎球菌性疾病是可以预防的。

据世界卫生组织(WHO)统计,在所有疫苗可预防的疾病中,肺炎球菌性疾病是导致全球5岁以下儿童死亡的重要病因之一。因此,世界卫生组织(WHO)将肺炎球菌性疾病列为需“极高度优先”使用疫苗预防的疾病。

接种肺炎球菌疫苗是预防肺炎球菌性疾病的最经济、有效的手段。除了及时接种疫苗,还要注意这些日常预防:

尽量坚持母乳喂养。

给宝宝合理饮食,均衡营养。

保证日常适量运动及户外活动。

少去人多密集处,养成勤洗手等良好的卫生习惯。

室内多通风,保持空气新鲜。

关于肺炎球菌疫苗接种问题

13价和23价肺炎球菌疫苗,应给宝宝接种哪种?

目前,肺炎球菌疫苗有13价肺炎球菌多糖结合疫苗和23价肺炎球菌多糖疫苗。它们的适用范围和对象不同(具体见下表),家长可以根据孩子具体情况选择接种。

为什么出生6周就要开始给宝宝接种肺炎球菌结合疫苗?6月龄之前就要完成肺炎球菌结合疫苗的基础免疫?

6周龄后母传抗体水平开始下降,宝宝健康免疫力略显不足,而婴儿体内的母传抗体在6月龄几乎消失,此时自身的免疫系统尚未完善,对病原感染的免疫力下降,更易发病。另外,研究数据也显示6-11月龄的婴幼儿感染肺炎球菌性疾病风险最高。因此建议6周龄尽早开始接种肺炎球菌多糖结合疫苗,6月龄内完成基础免疫,尽早获得保护。

肺炎球菌性疾病易传播、致病率高、病死率高、预后差,预防远胜于治疗。最后还要提醒的是,即便宝宝已经得过普通肺炎或肺炎球菌性疾病,仍然有必要接种肺炎球菌疫苗,可提前咨询当地预防接种门诊。

通讯员

任少凡叶云

记者俞茜茜

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