由国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山领衔的“中国年新型冠状病毒感染的临床特征”研究、带领中国抗击新型冠状病毒肺炎专家组,发布了涉及全国31个省级行政区,家医院收治的,近例NCP患者的临床分析!在预印本网站medRxiv上发表。
最新研究印证了最近的一些报道,如家族聚集性发病、无症状感染者传播、3阶段暴发模式等。同时,不排除“超级传播者”的存在。研究发现,一半以上患者早期不发热,新冠肺炎的中位潜伏期为3.0天,最长可达24天。
然后是具体的患者特征。患者的中位年龄为47岁,只有不到1%是儿童和青少年,男女比例约为59:41。约四分之一的患者存在高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病,有吸烟史的患者占比不足15%。
重症患者共有例,占比达到15.7%,和此前世卫组织公布的数据基本一致。目前有55名患者已经治愈出院,15名不幸去世,患者病死率为1.4%,大多数患者仍住院治疗。此外,治疗过程中收入ICU的有55例,占患者整体的5%。
只有43.8%早期表现出发热症状在患者的临床表现上,分别有87.9%和67.7%的患者,在住院治疗期间报告了发热和咳嗽症状,此外咳痰、乏力、气促、头痛、咽痛等肺炎的常见症状也比较多见,而呕吐(5.0%)和腹泻(3.7%)比较少见。
1.只有43.8%在早期表现出了发热症状,但住院后出现发热症状的占87.9%。检测新冠感染患者病例,不能过分侧重于是否发烧。
2.一些感染患者中却存在正常的放射学表现,仅靠CT确诊新冠病毒感染准确率为76.4%;
3.疾病潜伏期中位数只有3天,最长达到了24天,不能排除“超级传播者”的存在。
4.通过胃肠道分泌物的传播可能在病毒的快速传播中起了作用,这也意味着粪口传播也是有可能。
这意味着什么呢?用论文里专家们的话说,假如在疫情防控当中,对疑似病例的排查只通过测体温进行,就可能“遗漏大量不发热的患者”!所以复工之后,大家也还是要在防护上慎之又慎,不要抱侥幸心理啊。
说到排查患者,对此前争论的“用CT还是用核酸试剂盒”,分析也侧面给出了答案:在入院接受CT检查时,76.4%的患者呈现了肺炎表现,主要为毛玻璃样阴影(50%)和双肺斑片状阴影(46.4%),绝大多数重症患者都能以此确诊。
此前,也出现了一些超出14天潜伏期的案例
四川一确诊病例20多天体温无异常患者易某某,自1月中旬在武汉开始一直以感冒治疗,回乡后因邻居最近发病确诊,易某某因与其密切接触被排查时确诊,确诊当天(8日)体温依然无异常。为何20多天未出现严重症状,目前正在进一步了解。
研究中26%患者无武汉接触史该研究继续证实了人传人。仅1.18%的患者与野生动物有直接接触,而31.30%的患者去过武汉,71.80%的患者与武汉的人接触过。在这名患者中,2.09%为医务工作者,43.95%为武汉居住者,26%的患者未去过武汉或接触过武汉回来的人。这些结果印证了此前的一些报道,如家族聚集性发病、无症状感染者传播等,因此,不排除“超级传播者”的存在。
研究发现,中位潜伏期为3.0天(范围为0至24天),低于此前预计的5.2天。这有助于指导密切接触者的隔离时间。
吸氧是目前主要疗法在治疗方面,分别有38.0%、6.1%、57.5%、35.8%的患者接受吸氧、机械通气、静脉用抗生素、奥司他韦治疗。在研究中,15.74%的患者为重症患者。只有重症患者接受机械通气治疗。
根据更大样本量和中国各地数据,研究团队发现与此前报道相比,新冠肺炎的致死率较低,约为1.4%。根据2月6日全国发布的官方数据,全国例患者的病死率为2.01%。
严格、及时地采取流行病学措施,对遏制疫情迅速蔓延至关重要。对于疾病的有效治疗方法仍需持续不断努力探索。