肺炎球菌感染

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TUhjnbcbe - 2024/8/18 18:05:00
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崔某,男,58岁,年10月9日初诊。

患者2周前因感冒自觉恶寒发热,3天后出现咳嗽有白色泡沫痰,胸痛胸闷,医院就诊,检查血常规白细胞2.13x10%/L,中性粒细胞0.8,胸部X线摄片显示右下肺大片浓密阴影,提示右下肺炎。用抗生素治疗1周,仍高热不退,症状加重,病人要求请赵氏会诊。诊时患者身热恶寒,阵阵出汗,咳嗽气喘,痰多黄浊,胸闷且痛,舌质紫黯,苔白腻垢厚,脉濡滑且数,测体温38.5C。辨证属痰湿郁热互阻,肺失宣降,治宜清热化痰,宣肺肃降,防成痈肿,饮食清淡,品食辛辣肥甘。咳嗽气嘴、发热胸前见轻,难质此大量脓痰,腥臭无比,测体温37C肺痈已成用清热化费,活血解毒消痈之法。患者服上方5剂,热退,痰量减少,臭味减轻,又服5剂,咳嗽脓痰以及臭味皆止,精神振作,纳食较佳,查舌质红苔白,胸部透视(一),体温36.59C,血常规白细胞5x10"/L,中性粒细胞0.7。肺痈已愈,饮食当慎,防其复发。再以宣肺肃降,养阴清热之法。

评析:治疗肺痈(肺炎),宣通肺气,通畅气道,应贯安馆冬。肺痈(肺炎)是种肺叶生疮形成脓疡的病证,此患在牌2周素嗜酒不节,恣食厚味,湿热互结,上蒸于肺,肺失清肃,宜降不利,又复感燥热之邪,内外之邪相引,蕴郁成痈,肉腐血败成但是无论是肺痈处于脓。

在治疗上必须分层次按阶段辨证施治,应贯穿治疗的始终,此何期何阶段,宣通肺气,保持气道通畅,上注意,饮食调养尤乃赵氏治疗肺痈的总体原则。不单纯在用约助湿生热之品。另外为重要,饮食宜清淡,忌一切辛辣厚腻以绝对卧床休息并非上策,需适当的活动,有利于痰的排出,促进康复。

本例患者一诊时为病初期阶段,赵氏以清热化痰,宣肺肃降为法

二诊时咯吐大量脓血,肺痈已成,故用《千金》苇茎汤加昧治之;三诊时虽然热退痰少,仍效为更方,继用前方街之,终使肺痈得愈。后用宣肺肃降,养阴清热之法,以巩固疗效。

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