肺炎球菌感染

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TUhjnbcbe - 2024/8/28 17:22:00

使用抗生素的基本原理:

病毒性疾病或者认为是因病毒引起的疾病的患者不宜使用抗生素的。有严重的细菌性感染病人,应尽快、尽早将病原菌分离出来,并检验药物过敏现象,再根据检查结果选择和调整使用抗生素。未检出发热原因者不宜用抗生素,尽快作出病原学检测结果,再根据患者病情情况及药物过敏试验结果,选择和调整抗生素。避免在局部使用抗生素如皮肤、粘膜等。专科(眼科、皮肤科、耳鼻咽喉科等)需要外。严格控制以预防为目的应用抗生素。预防性应用抗生素的目的在于防止某些具有特殊细菌侵入人体或者是通过血液循环中而发生感染,而可获得相当效果;目的若是在于防止多种细菌的侵入而发生个感染,常常是劳而无功。避免无针对性滥用广谱抗生素来预防感染。应用抗生素应严格掌握疾病的适应症。下面介绍常用抗生素的主要适应证:

(1)青霉素G:使用于肺炎球菌、肠球菌、链球菌、敏感金黄色葡萄球菌所致的感染性心内膜炎、炭疽杆菌、以及梅毒、淋病等。

(2)头孢菌类:对青霉素G耐药或敏感性金色葡萄球菌、肺炎球菌、溶血性链球菌以及敏感性革兰氏阴性杆菌所致的各种感染。第一代头孢菌素对革兰氏阳性球菌具有高度敏感性,阴性革兰氏细菌的抗菌活性则较差。第二代头孢菌素对革兰氏阳性细菌具有较强的活性外对革兰阴性细菌的抗菌活性也有所扩大,对第一代头孢菌素耐药的细菌也有效。第三代头孢菌素类比第二代头孢抗菌作用更广、更强,特别是对革兰阴性菌作用更为广泛,对绿脓杆菌更加有效

(3).氨基糖苷类:应用于革兰阴性杆菌所致的各种感染。

(4).四环素类:应用于布氏杆菌、支原体肺炎、衣原体感染、立克次体、霍乱所致的感染患者。

(5).林可霉素和氯林可霉素:可应用于革兰阳性球菌所引起的各种感染,及对金黄色葡萄球菌所致的急、慢性骨髓炎。

(6).抗生素的联合应用原则:1.一种抗生素不能控制的2.长期使用产生耐药性的3.病因未明的4.联合应用抗生素时,毒性较强的可以减少用量,即可减少毒性反应。(5).联合用药时要注意配伍禁忌及药物之间的相互作用。

7.一般感染使用抗生素时,用到体温正常、症状消失后3~4天。细菌性心内膜炎6~8周为一个疗程。伤寒病患者使用抗生素2周为宜。

8.急性感染病患者使用抗生素2~3天,疗效不佳者,应及时分析病情原因,若是抗生素选择不当,则应调换其它敏感药物。

合理选择给药方法:1.静脉滴注时,要采用间歇方式给药,将每次剂量溶于~ml液体内快速滴注或直接采用静脉推注,每次间隔时间为6~8小时。2.临床上应用庆大毒素一次80mg每天一次,肌肉注射或者静脉滴注,疗效好,毒副作用小。

为预防使用抗生素治疗时岀现过敏反应,除询问有无过敏时外,使用青霉类或者头孢菌素类抗生素必须作皮内抗过敏试验,阳性者不能使用。

新生儿感染的预防:新生儿乙型链球菌的病死率较高,因此对在围产期有早产、羊水膜破裂己久、产妇发热等情况的婴儿给予肌注青霉G预防

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