近期流感进入流行高峰,很多人不幸中招,感冒好得快,但是咳嗽起来却没完没了,有些人甚至迁延不愈,咳嗽持续一个多月还不见轻。该如何治疗?
当呼吸道感染的急性期症状消失后,咳嗽仍然迁延不愈,多表现为刺激性干咳或咳少量白色黏液痰,通常持续3~8周,胸片检查无异常,称为“感染后咳嗽”(又称“感冒后咳嗽”),为亚急性咳嗽最常见病因。
感冒时的咳嗽原因
要了解感冒后咳嗽,先要了解引起感冒后咳嗽的原因。感冒后咳嗽的发病机制尚未完全清楚,目前认为是多种因素综合作用的结果。通常认为,呼吸道病原体感染导致的呼吸道上皮的完整性受到广泛的破坏,上气道和/或下气道广泛的气道炎症,或存在短暂的气道高反应性等是感染后咳嗽的重要发病机制。从而使气道对外界多种刺激如冷空气、烟雾、异常气味及病原体包括病毒和细菌的再度感染等产生了过度反应。
明确诊断
在使用药物之前,一定要先找到引起咳嗽的原因,确定原因之后再进行治疗。感冒后咳嗽的诊断主要依靠病史与体格检查。发病初期有明确呼吸道感染史,比如流清鼻涕、打喷嚏、流泪、咽痛、发热等感冒症状,感冒症状消失后持续咳嗽。胸片正常。肺通气功能正常,气道反应性正常。无慢性呼吸系统疾患的既往史。还需排除其它原因引起的慢性咳嗽。
治疗方法
对于咳嗽明显者,建议选用复方甲氧那明或苏黄止咳胶囊。不建议使用白三烯受体拮抗剂(孟鲁司特)、吸入性糖皮质激素(布地奈德)。病毒性感染后咳嗽不必使用抗菌药物,对于迁延性的感染性咳嗽,确定感染是肺炎支原体和肺炎衣原体引起的,治疗上可使用大环内酯(阿奇霉素)或喹诺酮类抗菌药物(左氧氟沙星)治疗。确定由细菌引起,可选用阿莫西林或头孢菌素类药物治疗,疗程2~3周;如果考虑为百日咳感染,建议使用大环内酯类药物(如:阿奇霉素)。
中医治疗
中医认为感冒后咳嗽系风邪犯肺、肺气失宣所致,治疗宜疏风宣肺、止咳利咽,采用麻黄、紫苏叶、地龙、枇杷叶及紫苏子等组成的苏黄止咳胶囊对感冒后咳嗽治疗有效。另外,川贝是针对热性咳嗽,若是寒性咳嗽,服用川贝不但不会好转,甚至会雪上加霜,加重病情。比如,临床上常用且正确使用时疗效不错的川贝止咳露、强力枇杷露,因其性偏寒,所以不适合风寒咳嗽者服用。
最后,组引起注意的是,很多原因都可以只引起咳嗽症状,不要一遇到咳嗽,先想到的是用什么镇咳药物效果好,正确的做法是,先积极去弄清楚引起咳嗽的病因是什么,只有正确的诊断才能取得最好的效果,少走弯路,少花钱