在肾病患者尿蛋白复发的原因中,感染(包括感冒)占据着半壁江山。本来肾病患者的免疫力就偏低,使用激素、免疫抑制剂后,免疫力更低。每一次发烧、咳嗽、嗓子疼、拉肚子,都会让肾友内心一紧:这会不会导致病情复发?
一旦出现感染,尿蛋白是否升高就不是人力能控制的了。所以感染发生的时候再用药就显得太迟了,我们要做的是防止感染发生。
哪些方法能防止感冒感染呢?
一、注射感冒疫苗除非有禁忌,建议所有慢性肾脏病成年患者注射流感疫苗。
并且,建议肾病综合征、糖尿病肾病、血肌酐以上的肾衰竭患者、尿*症患者,以及服用激素、免疫抑制剂的肾病患者,接受多效价肺炎球菌疫苗。(这些患者感染风险更大)
二、护理口腔:洗牙刷牙漱口86%的中国人患有不同程度的牙周病,口腔内的细菌是加重尿蛋白的重要因素。很多尿蛋白无法缓解或是反复复发的患者,在发现并治疗牙周病后尿蛋白得到缓解、未发现再复发。
基本的口腔护理包括:
1.每天刷牙2次;
2.半年到一年洗牙1次;
3.每天使用抑制细菌及真菌的漱口液定时含漱。
三、尽量远离宠物建议肾病患者尽量不要接近鸽子、猫、狗等宠物,会增加感染概率。有些细菌对动物来说不是致病菌,却有可能让人生病。
考虑到部分患者酷爱宠物,一天不撸猫就浑身难受,只是建议远离,并不严禁。如果一定要养,请做好宠物的卫生工作。
四、适当使用免疫调节剂免疫调节剂能提高淋巴细胞功能,有效防止感染。包括细胞因子、生物制品、植物类药物、化学制剂、微量营养素等6类。
比如左旋咪唑2mg/kg,2次/周;转移因子肌注1单位,每周1—2次;皮下注射3mg免疫核糖核酸;丙种球蛋白0.2—0.4ml/kg,一月一次,等等。
但是,多数免疫增强剂的用药指征较为模糊,以致于很多医生不知如何使用。建议患者找专业的肾内科医生,避免错用。
五、监测淋巴细胞激素、免疫抑制剂会降低免疫力,所以要注意监测2个指标的变化:
1.外周血淋巴细胞
2.CD4+T淋巴细胞总数
当淋巴细胞计数/μl或(和)CD4+T淋巴细胞计数/μl时,可以使用复方磺胺甲噁唑片预防卡氏肺孢子感染。
除了这5个方面外,生活中还有很多防感染的细节:勤晒衣服、被褥,阳光可杀死很多病菌;流行感冒期间,外出需戴口罩;感冒时,在细菌检查结果出来之前别用抗生素,以免给未来的感染埋下隐患;等等。
防感染不止能预防尿蛋白升高,对慢性肾衰竭患者稳定血肌酐也大有帮助。
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