肺炎球菌感染

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TUhjnbcbe - 2020/10/10 21:50:00
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目前,新冠肺炎疫情还未出现转机,我们还需要继续保持警惕,做好个人防护。

新型冠状病*是正义单链RNA病*。目前的研究表明,该病*通过刺突(spike)蛋白与人体血管紧张素转化酶2(ACE2)受体结合(LetkoMC,etal.),进而侵入人体细胞,在人体细胞内完成病*的复制,并进一步诱发人体免疫反应,引发后续呼吸系统症状。

但在美国首例成功治愈的新冠肺炎患者的病例,其粪便却验出新型冠状病*核酸阳性。

2月1日的晚上,医院方面接受采访称,该院的研究人员在某些新冠肺炎确诊患者的粪便发现「新型冠状病*核酸阳性」。

由此,南京医科大学基础医学院病原生物系、公共卫生学院微生物与感染学系刘星吟教授及其团队得出结论:新型冠状病*感染不仅仅侵犯宿主肺部组织,而且还可能通过与肠道上皮的ACE2受体的结合,干扰了人体对蛋白营养物质的吸收,引起消化道不适等症状,并进一步破坏了肠道微生态平衡,从而削弱了机体自生的免疫力。

肠道微生态平衡的重要性

从目前收治的病例情况看,儿童病例症状相对较轻,少数患者病情危重。死亡病例多见于患有基础病的中老年人,这些基础疾病包括心血管疾病、癌症、糖尿病和呼吸系统疾病等。人类肠道菌群是一个复杂的群落,肠道菌群在免疫和防御、消化和代谢、炎症和细胞增殖中起到重要作用,不仅跟肠道上皮细胞通信,还能与远端器官、机体其他系统相互作用。他们除了能够影响体质量和消化能力,抵御感染和自身免疫疾病的患病风险,还与多种疾病存在相关性,如炎症性肠病、糖尿病、肥胖、胃肠道癌症、肝硬化、高尿酸血症、自身免疫性疾病、过敏性疾病等。而随着年龄的增长和不健康的生活方式会导致肠道菌群失调,乳酸菌等好菌的量会变少,因坏菌所产生的有害物质使肠壁所具有的免疫功能下降,导致肠内杀菌作用变弱,细菌或病原菌更容易侵入。因此,健康的肠道菌群被视为机体健康的一个重要确定因素。基础病患者的肠道微生态平衡将有助于提高患者抵抗病*的自身免疫力。

改善肠道菌群或有利于缓解呼吸道疾病

维持正常的肠肺轴交流将有利于缓解肺部疾病大量研究发现,虽然肠道菌群分布在肠道中,但对远端器官如大脑、肺肝等都有着重要影响,肠脑轴、肠肺轴、肠肝轴等学说相继被提出。肠道菌群能通过肠-肺轴参与调控肺部多种疾病,如肺炎、哮喘、肺结核、慢性阻塞性肺疾病等。

肠肺轴交流

澳大利亚莫纳什大学研究人员在美国《免疫》杂志上发表报告说,他们通过动物实验发现,高纤维食物可以激活白细胞,提升实验鼠免疫力,并降低了过度免疫引起的小鼠肺功能衰竭,最终提高了甲流病*感染的小鼠的存活率。研究人员说,膳食纤维具有这种双重作用的原因可能在于,它们有助改变肠道菌群构成,提升短链脂肪酸产量,而短链脂肪酸可为细胞生长提供所需能量、帮助消除炎症等,从而降低呼吸道合胞病*感染导致的肺部损伤。口服益生菌或可抑制肺部疾病的发生发展大量研究表明,口服益生菌在胃肠道的增殖可对呼吸系统产生积极影响。口服摄入的益生菌可同时到达胃肠道和呼吸道,胃肠道菌群亦可通过呼吸道到达肺部,形成免疫屏障,阻止病原菌的侵入。益生菌及其代谢产物可影响循环系统中的淋巴细胞,从而调节机体的免疫应答。研究人员利用肺炎链球菌感染免疫功能正常的成年小鼠,研究了益生菌对改善细菌性呼吸道感染的免疫应答的潜在作用。结果显示,口服益生菌可以增加小鼠对细菌性呼吸道病原体肺炎链球菌的抵抗力;也能够增加肺部和血液中的肺炎链球菌的清除率,提高受感染小鼠的存活率和减少肺损伤。

医院获得性肺炎是重症患者的常见并发症,严重危害患者的生命健康。一项Meta分析表明,医院获得性肺炎的风险达25%。

口服特定益生菌还能够提高呼吸道黏膜和肺部IgA和IgG抗流感病*抗体的水平,增强宿主对流感病*感染的保护作用。

因此,益生菌不仅能对抗细菌性呼吸道感染,还能调节机体和黏膜对抗呼吸道病*抗体的产生。

促进肠道微生态平衡的潜在方法

那么如何维持肠道微生态平衡,增强机体自身抵抗病*的能力呢?一、多吃膳食纤维

美国注册营养师梅根·贾丁(MeghanJardine)表示,培育更健康菌群的最佳方式,或许是通过吃更多水果、蔬菜、全谷物、豆类、坚果或植物种子来摄入更多的膳食纤维。她极力主张人们努力做到每天摄入40至50g膳食纤维,高于大多数饮食指南建议的水平。

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膳食纤维为肠道有益菌(益生菌)提供食物,促进有益菌的生长,抑制条件致病菌的繁殖,巩固肠道微生态平衡。

“你观察一下吃真正的食物,也就是坚持高纤维、更多以植物为主饮食的人群,就会发现他们肠道内的菌群更有活力,有更强的遗传多样性,种类更健康,致病菌更少。”

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然而,要达到40-50g膳食纤维的摄入量,需要我们食用大量的水果和蔬菜,这就需要食用膳食纤维补充剂。

纯植物膳食纤维

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二、口服益生菌

国家卫健委高级别专家组成员中国工程院院士李兰娟明确表示:在抗击H7N9禽流感中建立的“四抗二平衡”疗法在救治新冠肺炎重症病人中显示出积极作用。其中第二个平衡指的是微生态的平衡:“在病*大量感染情况下,往往会引起肠道微生态紊乱,所以对这些病人还要补充益生菌制剂,减少细菌移位导致的继发感染。”

年1月27日,国家卫健委公布的第四版治疗方案,明确提出了肠道菌群调节剂(益生菌)对于维持肠道微生态平衡,预防继发细菌感染的作用。

浙?江??卫视播出?医院医生为新冠肺炎出院患者只开了两种药:止咳药和益生菌。

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