肺炎链球菌肺炎
「定义」
肺炎是由于各种不同病原体引起的肺组织急性渗出性炎症。肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的肺炎，典型病变呈大叶性分布。
「病因」
肺炎链球菌感染发病：当机体免疫功能降低时，细菌进入下呼吸道、肺泡，繁殖滋长，引起整个肺叶或肺段的炎症。累及胸膜出现渗出性胸膜炎；婴幼儿可由支气管播散形成支气管肺炎。
「临床表现」
1、症状:典型表现为起病多急骤，高热、寒战，数小时内体温高达39~40℃，星稽留热。全身肌肉酸痛，患侧胸痛明显，咳嗽时加剧。干咳，少量黏液，典型者发病24~48小时，咯铁锈色痰。偶有恶心呕吐、腹胀、腹泻。
2、休克型肺炎
（1）出现休克体征（面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、少尿或无尿及意识模糊、烦躁不安、嗜睡、谵妄、昏迷等神经精神症状）；
（2）可以体温不升，常无咳嗽、咳痰；
（3）病变广泛者：因缺氧气急和发绀。
3、体征:急性面容。肺实变时惠侧呼吸运动减弱，语颜增强，叩诊浊音，听诊出现支气管呼吸音，干性啰音。累及胸膜时，闻及胸膜摩擦音。
「治疗原则」
1、首选青霉素治疗。过敏则用红霉素林可霉素、头孢菌素
2、尽量不用退热药，避免大量出汗而影响临床判断。有低氧血症者吸氧，甚至需机械通气。
3、休克型肺炎首先注意补充血容量；使用适量血管活性药物；选用2~3种广谱抗生素联合、大剂量、静脉给药；病情严重者糖皮质激素；纠正水电解质及酸碱失衡。
「护理要点」
1、缓解不适，促进身心休息
（1）卧床；高蛋白、高热量、高维生素、易消化流质半流质饮食；鼓励饮水
（2）保暖
（3）高热者物理降温，或遵医嘱小剂量退热剂
（4）胸痛嘱患者患侧卧位
2、促进排痰，改善呼吸；
3、密切观察生命体征和神志、尿量的变化警惕休克型中*的可能。
4、休克中*性肺炎的抢救
（1）中凹位，保温、给氧；
（2）建立静脉通道；
（3）严密观察病情，记录出入量，配合医生抢救；
（4）进行抗休克与抗感染的治疗。
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