一场秋雨一场寒，随着气温的不断下降，各种呼吸系统疾病也即将进入高发季。比如因感染肺炎球菌所致的肺炎，真心让宝宝、老年人饱受摧残。
目前，值得庆幸的是我们还可以做好提前预防准备——接种肺炎球菌疫苗。虽说有应对办法，但在疫苗接种过程中，家长们依旧有不少问题。
01.肺炎球菌害怕吗？肺炎球菌为革兰染色阳性球菌，可分为46个群，90多个血清型，是一种引起肺炎、脑膜炎、中耳炎、菌血症等疾病的常见致病菌，也是导致世界范围内发病率和死亡率居高不下的重要原因之一。
平日里，肺炎球菌主要寄生在健康人的鼻咽部，约有40%～70%的人带菌，当机体免疫功能低下时，病菌就会乘虚而入，侵入肺部导致肺炎发生；穿过血脑屏障引起脑膜炎；进入中耳引发中耳炎等。也可被带菌的其他人或者患者传染，引起相关疾病。
据统计，在我国每3个肺炎球菌性脑膜炎患儿中就有超过1个患有耳聋、瘫痪、智力低下等严重的后遗症；大约每17分钟就会有一个儿童死于肺炎球菌性疾病。
02.什么是肺炎球菌疫苗？通俗来讲，肺炎球菌疫苗就是让人“好喘气”的疫苗，主要预防肺炎球菌引起的肺炎、脑膜炎等相关疾病。根据制作工艺肺炎球菌疫苗主要分为结合和多糖两种类型，根据生产地可分国产和进口。
多糖疫苗是将血清抗体与肺炎链球菌表面荚膜多糖特异性结合制成的疫苗，由于2岁以下婴幼儿免疫系统发育尚不完全，不能诱导婴幼儿产生保护性免疫应答，适用于2岁以上的易感人群。结合疫苗是将肺炎链球菌的荚膜多糖与蛋白质共价结合，从而转变为T细胞依耐性抗原，可应用于2岁以下的婴幼儿，并能够在2岁以下儿童、老年人和免疫缺陷者体内诱导产生有效的免疫应答，并能产生免疫记忆，保护时间更长。03.肺炎球菌疫苗适合那些人群，价格如何？目前上市使用的肺炎球菌疫苗有两种：13价肺炎球菌结合疫苗（包含13种常见致病血清，覆盖率约87.7%）和23价肺炎球菌多糖（包含23种常见致病血清，覆盖率约90%以上），两种肺炎疫苗的适合人群、价格有所不同。
13价肺炎疫苗（国产）适用于6周龄至五岁的婴幼儿和儿童，价格约元/剂次；13价肺炎疫苗（进口）适用于6周龄至15月龄的婴幼儿，价格约元/剂次。
23价肺炎疫苗（国产）适用于2岁以上的易感人群，价格约元/剂次；23价肺炎疫苗（进口）适用对象与国产一致，价格约元/剂次。
04.现有13价肺炎疫苗，太贵了，等2岁以后接种23价肺炎疫苗可以吗？很多经济条件不充裕的家庭都有这样如意算盘，的确，全程4针次的13价肺炎疫苗要花费0多，也是一笔不小的开支，而且还有人这样认为，23价还比13价多10价，划算。
事实并非如此，2岁以下的婴幼儿是肺炎球菌的主要宿主，调查显示婴幼儿鼻咽部肺炎球菌的携带率在27%～85%之间，而且对于婴幼儿而言，在6月龄左右，母传抗体会逐渐消失，加之婴幼儿的免疫系统尚未完全发育，是感染肺炎球菌的高风险期，关键时期不能让孩子裸奔，要给他最好的保护。
05.13价肺炎疫苗有国产的和进口的，我到底选哪个？无论国产还是进口的13价肺炎疫苗，在免疫原性、有效性、安全性方面都是有保障。
根据疫苗说明书，进口的13价肺炎疫苗，在我国的接种程序规定超过7月龄（一些地方12月龄）还没有接种过肺炎疫苗基础针，后面就不能补种，只能等孩子满2岁接种23肺炎疫苗，而国产13价肺炎疫苗适合6周龄～5岁的孩子接种，范围更广，综合而言国产的性价比更高一些，更适合中国宝宝。
06.这么贵的疫苗，有必要接种吗？值不值的？相比其他疫苗而言，肺炎疫苗的价格是比较贵的，这让很多家庭很难选择，虽然如此，我们还是建议要及时接种。
一方面，肺炎球菌是引起肺炎的主要病菌，且肺炎球菌还可以引起脑膜炎、中耳炎、菌血症等疾病；另一方面，肺炎球菌的耐药性逐年上升，到时抗生素就无法起作用，耐药菌将会在人群中扩散，会威胁所有人的健康，尤其是婴幼儿。而接种疫苗是让机体提前产生保护性抗体，不用抗生素，也就不会产生抗药性，如果打疫苗的人多了，还能提升整体人群的免疫水平，有助于形成群体免疫屏障。
从经济学角度，预防疾病的成本要远远的小于治疗疾病，所以，肯定是值得的。对我们家庭来讲，肺炎球菌通常藏匿在正常人鼻腔，说话、咳嗽、打喷嚏都会传播，没准做父母的就是携带者，打了也算放心点，也给孩子一个安心。
07.打了肺炎疫苗，就不会得肺炎？肺炎疫苗是为了防止肺炎球菌感染而设计的疫苗，不是对所有的肺炎都有预防作用，比如对HIB、新冠病*等引起的肺炎就没有作用。
对预防肺炎球菌本身而言也不是%，比如在我国13价肺炎疫苗预防侵袭性肺炎球菌性疾病的血清覆盖率也只有87.7%左右。同时还取决于个体因素和接种时间等。
据统计，存在5%～10%的接种者因个体因素不能产生免疫应答，对于23价肺炎疫苗接种者而言，接种时间越长，保护率越低，建议在首剂接种≥5年复种1剂。
08.接种肺炎疫苗安全吗？肺炎疫苗是一种灭活疫苗，目前，在全球包过我国在内，已经使用了很多年，接种达10亿针次，安全性是得到认可的。
常见的不良反应主要为接种部位疼痛、红肿、发热，食欲减退等，具有自限性的轻微症状。
09.为什么今年要特别推荐接种肺炎疫苗？很多专家表示，今年秋冬季新冠疫情反弹会是一个巨大的挑战，因为新冠肺炎病*在冬季更容易复制；其次，其他呼吸系统疾病，如流感、肺炎等，也将在秋冬季形成高峰，人体在多种病*冲击下，新冠肺炎病*也会“趁虚而入”。
近期，一则来源于江苏省疾控中心朱凤才教授的研究报道，新冠肺炎病例中有94.2%存在混合感染的现象，它会加重新冠肺炎临床症状，延长病程，增加治疗难度。而在所有混合感染中，新冠肺炎病*合并肺炎球菌感染的检出率高达59.5%。
10.流感疫苗和肺炎疫苗可以同时接种吗？当然可以，大量的人群疫苗接种观察显示：同时接种流感和肺炎疫苗安全可靠且免疫效果互不干扰。尤其是老年人在患流感后更容易诱发肺炎，对老年人健康造成巨大危害。
建议：老年人群、患有慢性基础疾病、免疫功能低下、链状细胞病或无脾者等同时接种流感和肺炎疫苗，可以提高疫苗的效果。
作者：李沛，本文仅代表作者个人观点。征
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