备注1：排除感染简单的方法：体温、血常规、疼痛。
备注2：判断免疫力低下的方法：容易感冒、咳嗽，胃肠功能不好，伤口容易感染，乏力、犯困等。
1、心梗支架术后多久可接种肺炎球菌疫苗？由于个人体质差异，具体时间可能无法适用于所有人群。但根据心脏支架手术后的并发症相关研究[1,2]以及所有心脏手术后感染[3,4]研究来看，可以询问接种者以下几个问题，综合评估后再确定是否可以接种：
1请确认年龄，如果年龄高于90岁，需重点确认以下几点；
2请简单确认受种者的生命体征平稳（呼吸平稳，血压正常，心率正常）；
3需询问是否有血肿、便秘和尿储留等症状，这些均属于支架手术后常见的并发症，如果处于这个阶段，建议推迟接种；
4由于大量研医院感染率较高（12.65%），且感染以肺部感染为主（3.1%~13%）。而疾病感染期是ppv23接种的禁忌症，所以需排除该受种者处于疾病感染期。
2、心脏搭桥并安装起搏器的老人可以接种肺炎球菌疫苗么？
心脏搭桥以及安装器均不属于ppv23接种的禁忌症范畴，从理论上来说是可以接种的，但以上两种手术具有一定的特殊性，还是需要注意以下几点：
1有研究[5,6]显示术后感染(2.74%~21%)是搭桥手术患者最常见的并发症，所以仍需排除目前处于感染状态。
2有研究[7]显示年龄比较大、免疫力低下、常伴有糖尿病、高血压等疾病的人，容易发生感染，故需要对该人群重点询问；
3心脏起搏器的并发感染几率很低（不足1%），但是上了80岁的老人，感染发生的几率显著性高于80岁以下的人群[8]，需重点