目前我区用于预防肺炎球菌性肺炎的疫苗有两种,新上市的13价肺炎球菌多糖结合疫苗主要用于6月龄(不满7月龄)以下婴幼儿,免疫程序2、4、6、12-15月龄各一剂次,最早首剂最早可在6周龄开始接种,我们为您推荐的接种程序为:2.5、3.5、4.5、12-15月龄各一剂次,每剂次接种剂量0.5ml。23价肺炎球菌多糖疫苗主要用于2周岁以上儿童及成年人、老年人,免疫程序基础免疫一剂次,每间隔5年加强一剂次。
知识点肺炎球菌
肺炎是由肺炎球菌或肺炎链球菌所引起,占院外感染肺炎中的半数以上。肺段或肺叶呈急性炎性实变,患者有寒战、高热、胸痛、咳嗽和血痰等症状。近年来由于抗菌药物的广泛应用,临床上症状轻或不典型病较为多见。
发病机理
肺炎球菌一般通过吸入,经上呼吸道到达肺部。它们停留在细支气管内增殖并引起炎症过程,开始在肺泡腔内产生大量蛋白质的液体,这种液体起着病菌培养介质的作用,并可帮助病菌向邻近肺泡扩散,典型的结果是导致大叶性肺炎。
临床症状
1.有上呼吸道病*感染的前驱症状。骤然寒战、高热,体温高达39℃以上,咳嗽、咳脓痰或铁锈色痰,胸痛随咳嗽或深呼吸时加重。有时可有血丝痰或咯血。2.全身症状有头痛,肌肉酸痛,胃纳差,偶有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化道症状。
并发症
肺炎球菌的侵袭可引起脑膜炎、菌血症、菌血症性肺炎等疾病,严重且可能导致死亡的并发症为进展性肺炎,有时伴有成人呼吸窘迫综合征和/或脓*性休克。有些病人产生病变邻近部位的感染(如脓胸或化脓性心包炎)。菌血症可造成肺以外的感染病灶,包括脓*性关节炎,心内膜炎,脑膜炎及腹膜炎(腹水病人)。有些病人出现肺部重复感染,表现为在治疗过程中,暂时改善之后又出现发热和新的肺浸润而致病情恶化。
治疗
虽然青霉素的发现使肺炎球菌性肺炎的发病率和死亡率大大降低,但在已知病原菌的社区获得性肺炎死亡病例中,肺炎球菌肺炎约占85%。本病总死亡率为10%,且治疗对疾病最初5天内的死亡率影响很小。
预后
预后不良的因素为:年龄过小或过老,特别是1岁以下婴幼儿及60岁以上老年人。
发病情况
全球5岁以下儿童死于疫苗可预防疾病的比例中,肺炎球菌排名第一,占32%,轮状病*占30%,b型流感嗜血杆菌(Hib)占13%。
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