图为正在查看病患胸部CT医院医生。图/财新记者丁刚。
研究揭示患者产生严重免疫损伤的原因，研究者建议了对重症患者阻止急性呼吸窘迫综合征发展恶化的方法，有关内容“可能有助于医生及时制定类似重症患者的治疗策略，降低死亡率”
文
记者*蕙昭
“新冠肺炎（COVID-19）的病理特征与传染性非典型肺炎（SARS）和中东呼吸综合征（MERS）感染者的病理特征非常相似。”首份新冠肺炎患者病理报告强调。2月17日，《柳叶刀·呼吸医学》（TheLancetRespiratoryMedicine）在线发表了首份基于尸检样本的新冠肺炎病理学报告。该论文研究医院第五医学中心，通讯作者之一为中科院院士，医院第五医学中心感染性疾病诊疗与研究中心主任王福生教授。研究病例是一名50岁的男性患者，1月14日，男子出现轻微寒战和干咳，1月21日，男子病情加重，因发烧咳嗽、畏寒乏力和呼吸急促就医，次日确诊新冠肺炎。住院期间，医院给予患者抗病*、抗感染、有创通气等治疗，病情无显著改善，相继出现低血氧症、严重呼吸困窘、心脏骤停。因抢救无效，该患者就医一周后去世。研究团队分别从患者的肺、肝和心脏组织中取得样本。组织学检测显示：就肺部样本看来，有弥漫性肺泡损伤，肺细胞脱落和肺透明膜形成，表现患急性呼吸窘迫综合征（ARDS）；同时，有非典型的肺细胞增大，细胞中存在两亲性粒状细胞质和突出的核仁特征，表现出病*性细胞病变。研究者称，新冠肺炎的病理特征与SARS和MERS非常相似。此外，与医院肝癌研究所研究团队“新冠病*肺炎患者可能出现肝损伤”的研究呼应，该病理研究同样显示，患者的肝组织显示中度微血管脂肪变性，和轻度的肝小叶活动，不过，尚无确凿证据推断究竟是新冠病*感染，还是药物性肝病导致的损伤。研究团队还发现，患者心脏组织有少量炎性细胞浸润，但并无其它实质性损伤，表明新冠病*或许不会直接损害心脏。此前，曾有多位一线医生向财新记者表示，免疫紊乱带来的“细胞炎症风暴”，可能是导致新型冠状病*重症肺炎和死亡的关键原因之一。（参见：封面报道四大ICU主任详解病*来自最前线的防治之策）而研究团队对患者的外周血进行流式细胞分析发现，外周CD4和CD8-T细胞数量大大减少，状态却被过度激活。以Th17的增加和CD8-T细胞的高细胞*性为表现的T细胞过度激活，这部分解释了患者产生严重免疫损伤的原因。……
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