接种肺炎球菌多糖蛋白结合疫苗（PCV）能大幅降低疫苗血清型引起的侵入性肺炎球菌病的发病率，但同时也增加非疫苗血清型肺炎球菌发病率。英国的一项前瞻性队列研究发现接种PCV后，虽然疫苗血清型肺炎球菌性疾病在大幅下降，但是非PCV血清型肺炎球菌性疾病上升（血清型替换现象）明显。
利用英国国家侵入性肺炎球菌病监测数据，将/年英国英格兰和威尔士地区肺炎球菌病发病率，分别与PCV13纳入儿童免疫计划前（/09-/10）和PCV7纳入儿童免疫计划前（/01-/06）的发病率比（IRRs）进行比较，发现：
/17年度全人群侵袭性肺炎球菌病总发病率（9.87/10万）比PCV7前发病率（14.79/10万）低37%；比PCV13前的发病率（10.13/10万）下降7%。进一步分析显示：/17年度，各年龄组的PCV7型侵袭性肺炎球菌病发病率与PCV7前相比下降了97%，而PCV13型侵袭性肺炎球菌发病率与PCV13前下降了64%。由于非PCV13血清型引起的侵袭性肺炎球菌病发病率自PCV7引入以来翻了一番，并且自/14年开始加速，尤其是8、12F和9N血清型，到/17年，这些血清型导致了40%以上的侵袭性肺炎球菌病病例。自/14年以来，5岁以下儿童侵袭性肺炎球菌病发病率保持稳定，几乎所有的替代疾病（由于血清型替换，导致非疫苗血清型肺炎球菌疾病替代疫苗血清型疾病）都发生在成人身上。
鉴于此，研究者指出：在英格兰和威尔士，PCV7和PCV13在减轻侵袭性肺炎球菌疾病的负担方面都起了重要作用；然而，一些非PCV13血清型肺炎球菌性疾病的快速增加损害了该免疫计划的效益。
原文来自：Rapidincreaseinnon-vaccineserotypescausinginvasivepneumococcaldiseaseinEnglandandWales,–17:aprospectivenationalobservationalcohortstudy.
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