Q：关于肺淤血的泡沫痰和大叶性肺炎的铁锈色痰的区别病理鉴别？急性肺淤血有肺水肿，肺泡是否还有红细胞和巨噬细胞及心衰细胞？A：
心衰细胞=含有含铁血*素颗粒的巨噬细胞。
肺泡腔中
急性：渗出物+红细胞→粉红色泡沫痰慢性：渗出物+含铁血*素（巨噬细胞吞噬消化红细胞释放出）→铁锈色痰（一）肺淤血1、急性肺淤血时，肺毛细血管扩张，漏出大量水肿液和一些红细胞，由于不是细菌感染所致的炎症，加上巨噬细胞是慢性炎细胞，此时尚未积聚肺泡腔，书上没提是否有巨噬细胞，可以视作没有，那么也就没有有心衰细胞，咳出的是粉红色泡沫痰。2、慢性肺淤血时，渗出物、红细胞碎片等诱导巨噬细胞积聚肺泡腔，将红细胞吞噬消化成含铁血*素，变为心衰细胞，然后再将产物-含铁血*素释放至肺泡腔，随渗出物咳出，咳出的是铁锈色痰（书上没说产生铁锈色痰,应该有的）。（二）大叶性肺炎1、充血水肿期（发病第1~2天）痰液的情况类似急性肺淤血，不过和急性肺淤血不同的是，此期有巨噬细胞了，急性炎症超过24小时就有巨噬细胞浸润了。由于巨噬细胞刚开始吞噬消化红细胞，巨噬细胞内含铁血*素也不多，排出去的更少了，痰液的颜色还是以红细胞为主，粉红色泡沫样痰。另外，此期应该也有心衰细胞，估计是数量少，不典型，书上就将其忽略了。2、红色肝样变期（发病第3~4天）痰液的情况类似慢性肺淤血，心衰细胞和铁锈色痰都比较典型。
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