问：儿童已经打过13价肺炎球菌结合疫苗（PCV13），还要打23价肺炎球菌多糖疫苗（PPV23）吗？
答：可以接种，但健康儿童接种意义不大。虽然PPV23覆盖的血清学更多，但由于其生产工艺，所提供的额外保护有限，没有证据显示已打过PCV13后再打PPV23能够明显获益。
有部分研究认为（未形成定论），接种PPV23可能会影响之前或者之后接种PCV13的效果。所以，除非儿童明确诊断为存在免疫功能障碍，才建议在接种完PCV13至少8周后接种1剂PPV23。
问：哪些人要打PPV23？
答：60岁及以上老年人；患有慢性心血管、肺部、肝脏疾病者；糖尿病；无脾脏者；免疫功能受损者等。该人群推荐先接种1剂PCV13，健康者1年后、免疫缺陷者至少8周后再接种1剂PPV23。
但由于目前我国内地成年人无法接种PCV13，故只能接种PPV23。
问：进口与国产品牌的13价肺炎疫苗，选哪个？
答：目前我国内地使用的进口品牌的PCV13（沛儿13）和刚刚批准上市、少数地市已经开始接种的国产品牌的PCV13（沃安欣）均为“结合”工艺的疫苗，都能为孩子提供很好的保护。
在多数省市，“沛儿13”有比较严格的年龄限制，超过16月龄无法接种。而“沃安欣”则的接种年龄上限为儿童满6周岁生日前。
目前来看，二者在有效性和安全性方面不存在差异，没有哪个更好。鉴于在未来一段时间里，相关疫苗可能会短缺，所以，能打到哪个就打哪个，没有必要也不应该刻意选择。真的遇到需要选择的情况，国产品牌疫苗的单价更低，相对来说性价比更高。
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包包，复旦大学硕士，公共卫生主管医师。
从事疫苗接种管理和健康科普工作多天。
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