肺炎球菌感染

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TUhjnbcbe - 2021/2/25 3:07:00
前几天在知乎上被Cue了一个问题看来对二类疫苗打还是不打,如何进行选择,家长面对具体问题的时候还是或多或少会有一些不知所措。今天我们就再把这个情况分析一下,希望对家长有所帮助。关于儿童疫苗的问题之前松果医服也做过一份详细的分析“一类疫苗和二类疫苗宝典来啦,速速收藏!!”。

自费疫苗属于二类疫苗,就是可以自主选择接种的疫苗,而自费疫苗的价格也会因为厂家的原因有不同的标价。我们将价格先放一放,先聊聊肺炎疫苗是否需要接种。

首先

孩子接种肺炎疫苗是有必要的

特别是婴幼儿

什么是肺炎疫苗?肺炎疫苗其实是肺炎球菌疫苗,是用来预防肺炎链球菌感染性疾病的疫苗,肺炎链球菌感染性疾病包括肺炎链球菌性肺炎、脑膜炎、败血症和菌血症等。也就是说,肺炎疫苗不仅仅是预防肺炎!更重要的是可以预防因肺炎导致的严重并发症。

肺炎链球菌

肺炎疫苗主要有两大类:

一类是多糖疫苗(PPV)

一类是多糖结合疫苗(PCV)

这两种疫苗制作工艺不同,最终结果就是PPV在<2岁婴幼儿体内难以产生有效的的保护性抗体,也就是说<2岁婴幼儿接种PPV几乎没用。

而在我国上市的肺炎疫苗主要就两种:13价肺炎疫苗(PCV13,进口)以及23价肺炎疫苗(PPV23,国产和进口都有)。

我们再来认识一下

什么是肺炎球菌?

有什么危害?

肺炎球菌是引起肺炎、脑膜炎、菌血症等严重疾病的主要病原菌,也是引起急性中耳炎和鼻窦炎等的常见病因。

肺炎为婴儿时期重要的常见病,是我国住院小儿死亡的第一位原因,主要病因是细菌或病*等感染,而肺炎球菌感染是5岁以下儿童最常见的细菌性肺炎。

同时我国儿童化脓性脑膜炎有90%是5岁以下儿童,2岁以内发病的占75%,总体死亡率在10%左右,而引起儿童化脓性脑膜炎最主要的致病菌也是肺炎链球菌,也是引起死亡率最高的病菌。不止死亡率高,患有化脓性脑膜炎的幸存者也有大约10%-20%有神经系统后遗症,常见的有听力丧失、智力倒退、反复惊厥等。

肺炎链球菌在发展中国家的感染率、发病率和死亡率均高于发达国家,中国<5岁儿童肺炎球菌性疾病病例数占全球第二,约12%。同时年WHO立场文件报道,儿童中平均75%的侵袭性肺炎球菌性疾病(如菌血症性肺炎、脑膜炎、菌血症等)和83%的肺炎球菌性脑膜炎病例发生在<2岁儿童。怎么正确选择肺炎疫苗?虽然PPV23覆盖的细菌血清型更多,但是如前面提到的,<2岁婴幼儿接种PPV几乎没用,PPV23主要是针对2岁以上儿童或成人,特别是有免疫缺陷或肺炎球菌感染高危因素者,比如HIV感染、无脾脏、患有慢性心肺疾病或白血病等。如果宝宝过了接种PCV13的月龄,又有上述相关的风险,可以去接种PPV23。大部分严重肺炎链球菌性疾病发生在2岁以内,因此<2岁儿童更推荐接种PCV13。该疫苗适用于6周龄至15月龄婴幼儿。一般需要注射4针,2、4、6月龄进行3次基础免疫,12-15月龄进行一次加强免疫。肺炎疫苗安全吗?

多国包括我国在PCV13和PPV23上市前后,有多个临床试验以及数据统计均表明它的安全性,通常不会对孩子造成严重的影响,个别可以有接种部位疼痛红肿、发热等症状,一般比较轻微,多无需特殊处理。

虽然肺炎疫苗不能预防其他细菌病*引起的疾病,但是接种以后就可以大大减少婴幼儿患肺炎和其他肺炎球菌性疾病的概率,甚至可以减少重症肺炎及其严重并发症的死亡率。综合来说,只要在经济负担能力内,肺炎疫苗还是很有必要打的。往期精彩回顾一类疫苗和二类疫苗宝典来啦,速速收藏!!参考资料:中华预防医学会和中华预防医学会疫苗与免疫分会,肺炎球菌性疾病免疫预防专家共识(版),中国预防医学杂志儿科学(第9版)人民卫生出版社扫码添加松果医服小助手把你的松果医生带回家▲▲点亮“在看”,你最好看!你的松果

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