1、陆先生，72岁，因右下肢股骨颈骨折入院，给予患肢持续牵引复位。病人情绪紧张，主诉患肢疼痛，评估病人后，护士应首先解决的健康问题是
A、躯体移动障碍
B、焦虑
C、生活自理缺陷
D、疼痛
E、有皮肤完整性受损的危险
B
A、B、C、D、E都是患者存在的护理问题，但目前最主要的问题是焦虑和疼痛，患者精神紧张会影响他对疼痛的感知，强化疼痛的感觉，因此应首先解决患者的焦虑问题，使患者情绪稳定下来，疼痛也能在一定程度上得到缓解。
2、1-患者男性，57岁。有发作性心前区疼痛史2年，因平日工作较忙，未就诊检查治疗。2小时前，患者因着急而发生持续性心前区压榨性疼痛，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，有濒死感，急诊入院，诊断为冠心病急性广泛前壁心肌梗死，医嘱绝对卧床休息。护士评估后作出如下护理诊断，排在首位的是
A、潜在并发症：心源性休克
B、胸痛：与心肌缺血、坏死有关
C、恐惧：对心肌梗死可能致死感到恐惧
D、知识缺乏：缺乏有关冠心病预防的知识
E、进食、如厕、卫生自理缺陷：与心肌梗死后24小时之内绝对卧床休息有关
B
护理计划排列顺序
1）首优问题：直接威胁护理对象的生命，需要立即采取行动的问题。
2）中优问题：不直接威胁护理对象的生命，但能造成躯体或精神上的损害的问题。
3）次优问题：人们在应对发展和生活中的变化所产生的问题，在护理过程中，可稍后解决。
患者持续性心前区压榨性疼痛，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，有濒死感，所以排在首位的护理诊断是胸痛。
3、患儿2岁，因支原体肺炎入院，平时由保姆照顾，此时收集资料的主要来源是指
A、患儿母亲
B、患儿自己
C、患儿的病历
D、文献资料
E、患儿保姆
E
资料的来源
（1）直接来源：健康资料的直接来源是病人本人。通过病人的主诉、对病人的观察及体检等所获得的资料。
（2）间接来源
1）病人的家属及其他与之关系密切者，如亲属、朋友、同事、邻居、老师、保姆等。
2）其他卫生保健人员，如与病人有关的医师、营养师、理疗师、心理医师及其他护士等。
3）目前或既往的健康记录或病历，如儿童预防接种记录、健康体检记录或病历记录等。
4）医疗、护理的有关文献记录。
患儿2岁，因支原体肺炎入院，平时由保姆照顾，此时收集资料的主要来源是指患儿保姆。
4、患者女性，16岁，因急性心肌炎入院，患者意识清醒，语言表达准确，此时收集资料的直接来源是指
A、患者亲属
B、患者自己
C、门诊病历
D、文献资料
E、医生
B
资料的来源
（1）直接来源：健康资料的直接来源是病人本人。通过病人的主诉、对病人的观察及体检等所获得的资料。
（2）间接来源
1）病人的家属及其他与之关系密切者，如亲属、朋友、同事、邻居、老师、保姆等。
2）其他卫生保健人员，如与病人有关的医师、营养师、理疗师、心理医师及其他护士等。
3）目前或既往的健康记录或病历，如儿童预防接种记录、健康体检记录或病历记录等。
4）医疗、护理的有关文献记录。
5、患者男性，40岁，出租车司机。因肺炎球菌性肺炎入院，患者咳嗽，呼吸困难，自觉头胀痛，恶心，不思饮食，全身无力。体温39.2℃，脉搏次／分，呼吸浅快，皮肤口唇发绀。要求医生尽快治好疾病回去工作。排列在首位的护理诊断应该是
A、舒适的改变：疼痛
B、气体交换受损
C、活动无耐力
D、体温过高
E、焦虑
B
气体交换受损与呼吸困难有关。而体温过高与肺部炎症有关。
两者放在首位的护理诊断是气体交换受损，呼吸困难容易发生窒息，最危险。
（声明：“容医学护考”