1、患者男性，25岁。突然畏寒、发热伴胸痛3天，胸透见右中肺有大片炎性阴影，咯大量铁锈色痰，患者最有可能的疾病是
A、链球菌肺炎
B、克雷伯杆菌肺炎
C、铜绿假单胞菌肺炎
D、支原体肺炎
E、厌氧菌肺炎
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A
链球菌肺炎，多起病急骤，高热。干咳，少量黏痰，典型者在发病2～3天时咯铁锈色痰。X线检查实变期可见大片均匀致密的阴影。由题干提示信息，患者可能患的疾病是A。
2、患者男性，58岁。肺炎入院4日。体温39.5℃，思维和语言不连贯，并躁动不安。此现象为
A、意识模糊
B、精神错乱
C、谵妄
D、浅昏迷
E、深昏迷
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A
意识模糊：其程度较嗜睡深，表现为思维和语言不连贯，对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍，可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱。所以选A。
3、患者女性，因发热、胸痛、咳痰2日入院。体检：体温40℃，右下肺闻及湿啰音。血白细胞计数12.0×/L。入院诊断：发热待查：肺炎？该患者的护理问题是
A、发热待查
B、肺炎
C、体温过高
D、肺部啰音
E、白细胞计数增高
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C
由题干提示可知患者因发热、胸痛、咳痰2日入院。体检：体温40℃，目前的主要护理问题就是体温过高。
4、患者男性，62岁。因肺炎用抗生素连续治疗，近日发现口腔黏膜有白色附着物，用棉签拭去附着物可见出血。考虑口腔病变是
A、维生素缺乏
B、凝血功能障碍
C、铜绿假单胞菌感染
D、病*感染
E、真菌感染
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E
由口腔黏膜破溃、创面上有白色膜状物附着，拭去附着物可见创面轻微出血判断，该病人可能出现念珠菌感染。这种真菌感染往往出现于口腔不洁或全身应用广谱抗生素致菌群失调或存在免疫缺陷等其他有利于该菌滋生的条件。
5、患者男性，29岁。受凉后出现畏寒、高热，右侧胸痛伴咳嗽，咳少量铁锈色痰。体检：神志清楚，体温40℃，血压/78mmHg，心率次/分钟。胸部X线检查示右下肺叶大片模糊阴影。血白细胞计数15×/L。最可能的诊断是
A、肺炎球菌肺炎
B、肺结核
C、支气管哮喘
D、肺炎伴中*性休克
E、急性原发性肺脓肿
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A
铁锈色痰为肺炎球菌肺炎特异性特点，并且结合肺炎球菌肺炎胸部X线检查，血象检查：白细胞计数多数在10～20×/L，中性粒细胞比例增多，在80％以上。故选A肺炎球菌肺炎。
6、患者男性，21岁。高热2日，右上腹尖锐刺痛，向右肩放射，不敢呼吸及咳嗽。急性面容，呼吸急促，口唇疱疹，右下肺呼吸音减弱，语颤增强，闻及湿啰音，右上腹轻度肌紧张及压痛。血白细胞计数20×/L，中性粒细胞0.9。应首先考虑的诊断是
A、急性胆囊炎
B、胆石症
C、右侧胸膜炎
D、右侧气胸
E、肺炎球菌肺炎
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E
题干给出血白细胞计数20×/L，中性粒细胞0.9。首先考虑的是E.肺炎球菌肺炎。其血常规：白细胞计数多数在10～20×/L，中性粒细胞比例增多，在80％以上。且题干患者体征也符合肺炎球菌肺炎。
7、患者男性，68岁。诊断肺炎入院，经2日抗感染及对症治疗，病情未见好转。平素体弱。为防止病情恶化。应特别注意观察
A、血压变化
B、体温变化
C、肺部体征变化
D、血白细胞变化
E、呼吸系统症状变化
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A
肺炎对症用药，无好转，但药物会使物质代谢和水盐代谢紊乱，出现类肾上腺皮质功能亢进综合征，会诱发高血压。所以此题选A.血压变化。
8、患者男性，19岁。受凉后2日突然寒战发热，体温39℃，咳嗽，伴有白色黏稠痰，右侧胸痛，吸气时加重。右下肺叩诊浊音，可闻及病理性支气管呼吸音。外周血白细胞计数12.0×/L，中性粒细胞0.84，在医嘱中护士最可能看到的治疗药物是
A、利福平
B、青霉素
C、红霉素
D、万古霉素
E、庆大霉素
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B
题干给出，体温39℃，咳嗽，伴有白色黏稠痰，右侧胸痛，吸气时加重。右下肺叩诊浊音，可闻及病理性支气管呼吸音。外周血白细胞计数12.0×/L，中性粒细胞0.84。诊断可能是肺炎。肺炎的首选药便是青霉素。
9、患者女性，32岁。受凉后出现高热、咳嗽、咳痰，诊断为肺炎。该病例的护理问题是
A、体温过高
B、活动无耐力
C、组织灌流量改变
D、有窒息的危险
E、营养失调：低于机体需要量
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A
根据题干给出高热、咳嗽、咳痰，诊断为肺炎。选项里只有A符合，而排除D是因为题干没有提示“咳大量痰等信息”，故应排除。
10、患者男性，33岁，平素体健。淋雨后发热，咳嗽2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。为明确诊断，应进行的检查是
A、血常规
B、血细胞涂片
C、血气分析
D、痰涂片或培养
E、肺功能测定
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D
根据此题临床表现，应考虑为肺炎链球菌肺炎（肺炎链球菌肺炎，常有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等病史。典型表现：起病多急骤，寒战、高热，数小时内体温可高达39℃～41℃，呈稽留热型。全身肌肉酸痛，患侧胸痛明显，咳嗽时加剧。干咳，少量黏痰，典型者在发病2～3天时咯铁锈色痰。）所以应该进行痰涂片或培养，进一步确诊。
温馨提示：同学们先