儿童发热常见疾病
发热篇（1）
常
见
疾
病
发热是儿科最常见的主诉，也是家长最敏感的症状。
临床医师和家长都要牢记，人体温度在一天内是有波动的。体温在清晨偏低，傍晚会达高峰。特定的环境，如运动、热水澡或热饮、喂奶、哭闹、室温过高及情绪波动等均可使体温稍高达37.5℃。新生儿衣被过厚致“捂热综合征”等均可引起发热。
下面针对门诊常见感染性发热做了部分罗列，也把临床时有发生的非感染性发热提了出来，希望家长对常见发热疾病症状、病程有所了解，有所为有所不为。COVID-19新冠肺炎发热不在此列。
No.1
普通感冒（上感）
伴随症状：喷嚏、鼻塞、咳嗽、流涕
发热时间：1~7天
病程：7~10天自愈
抗生素：90%为病*感染，抗生素无效
抗病*药：无有效抗病*药
风险：预后良好
疫苗预防：接种流感和肺炎疫苗、Hib对预防呼吸道疾病可能获益
No.2
流感
伴随症状：咳嗽、头痛、肌肉酸痛等全身症状重
发热时间：3~7天
病程：1～2周或更长
抗生素：无效
抗病*药：奥司他韦
风险：无并发症预后良好。有基础疾病或并发肺炎、脑炎等，严重病例死亡风险
疫苗预防：6月龄以上儿童和成年人每年10月份到次年2月份接种流感疫苗
No.3
幼儿急疹
伴随症状：骤然发热，体温可高达40.7°C，3~5天高热骤退，烧退疹出。常无伴发症状
发热时间：3~5天
病程：5～7天自愈
抗生素：无效
抗病*药：无有效抗病*药
风险：预后良好
疫苗预防：无
No.4
疱疹性咽峡炎
伴随症状：早期除发热无伴发症状，多数发烧24小时后出疹，继之咽痛、流涕，影响进食
发热时间：1～2天
病程：7～10天自愈
抗生素：无效
抗病*药：无有效抗病*药
风险：预后良好
疫苗预防：无
No.5
手足口病
伴随症状：可能发烧，也有病例不发烧，手部、足、口、臀部皮疹
发热时间：可发热或不发热
病程：7～10天自愈
抗生素：无效
抗病*药：无有效抗病*药
风险：无并发症预后良好，重型手足口死亡风险。
疫苗预防：EV71疫苗预防重型手足口病，年中国自主研发上市，全国推广接种疫苗后死亡病例大大降低
No.6
水痘
伴随症状：可能发烧，也有病例不发烧，头面部、躯干、四肢特异性皮疹，斑疹、丘疹、疱疹、结痂“四世同堂”
发热时间：24～48小时，可不发热
病程：7～10天自愈
抗生素：无效
抗病*药：无有效抗病*药
风险：预后良好，有并发症者也可致死、致残。
疫苗预防：有疫苗，1岁、4岁各接种1剂
No.7
急性气管/支气管炎
伴随症状：咳嗽、咳痰、喘息等
发热时间：可能发热，也可能不发热
病程：1～2周或更长
抗生素：细菌或衣原体/支原体感染使用
抗病*药：无有效抗病*药
风险：多数自愈
疫苗预防：接种流感和肺炎疫苗、Hib对预防呼吸道疾病可能获益
No.8
肺炎
伴随症状：咳嗽、呼吸增快、呼吸困难等
发热时间：不定
病程：急性肺炎病程＜1月，迁延性或慢性肺炎＞1月
抗生素：细菌性肺炎使用
抗病*药：病*性无特效药
风险：多数预后好，个别重症可能致残或死亡
疫苗预防：对细菌性肺炎有肺炎球菌疫苗和Hib疫苗
No.9
急性扁桃体炎
伴随症状：伴咽痛、恶心，吞咽困难等
发热时间：不定
病程：不定
抗生素：乙型溶血性链球菌是主要致病菌，首先青霉素类抗生素治疗
抗病*药：无有效抗病*药
风险：个别病例风湿热、急性肾炎等
疫苗预防：接种流感和肺炎疫苗、Hib对预防呼吸道疾病可能获益
No.10
急性中耳炎
伴随症状：耳痛或耳道流液、因疼痛哭闹明显
发热时间：不定
病程：不定
抗生素：细菌感染有效
抗病*药：无有效抗病*药
风险：预后良好，个别可致耳聋
疫苗预防：对中耳炎常见致病菌肺炎球菌和流感嗜血杆菌有肺炎和Hib疫苗
No.11
急性喉炎
伴随症状：伴声音嘶哑，咳嗽、咽痛，严重者呼吸困难窒息
发热时间：不定
病程：不定
抗生素：首选激素治疗，抗生素用青霉素或头孢菌素类
抗病*药：无有效抗病*药
风险：个别严重者抢救不及时可能死亡
疫苗预防：喉白喉有百白破疫苗预防
No.12
急性胃肠炎
伴随症状：呕吐、腹泻
发热时间：1～3天
病程：3～8天
抗生素：细菌感染使用
抗病*药：轮状病*、诺如病*感染无有效抗病*药
风险：多数口服补液盐治疗预后良好，中重度脱水治疗不及时，出现休克可致死亡
疫苗预防：轮状病*疫苗、霍乱疫苗
No.13
尿路感染
伴随症状：可能伴易激惹、喂养困难，腹泻、呕吐，不能解释的发热
发热时间：不定
病程：不定
抗生素：常常需要使用
抗病*药：无有效抗病*药物
风险：可能合并泌尿系畸形，需手术治疗
疫苗预防：无
No.14
川崎病
伴随症状：通常伴皮疹、草莓舌、球结合膜充血、淋巴结肿大、手足脱皮等
发热时间：超过5天，7～14天或更长
病程：数月～数年
抗生素：非感染性疾病，抗生素无效
抗病*药：无效
有效治疗：静脉丙种球蛋白、阿司匹林、激素和其他对症治疗
风险：自限性疾病，早诊断，早治疗，多数预后良好。心血管损害者需坚持随访
疫苗预防：无
儿科是“哑科”，宝宝不会说话。而疾病有一个病程，我们能做的就是在缓解宝宝不适的同时，严密观察和随访，等待疾病随时间而见端倪，从而得出疾病诊断或转诊。
愿医生、家长之间建立信任的同盟，帮助孩子度过生病的时光，每一次小病过后，都经历一次抗体的成长，从而成为一名坚强的战士！
1.王卫平.儿科学.第9版.北京.人民卫生出版社.
2.田勇泉.耳鼻咽喉头颈外科.第9版.北京.人民卫生出版社..
3.申昆玲主译.尼尔森儿科学精要.北京.人民*医出版社..
4.胡亚美.诸福棠实用儿科学第8版.北京.人民卫生出版社..
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