防疫不松懈
防控常态化
风湿病患者
可以接种新冠疫苗吗？
//……//
新冠肺炎疫苗已经陆续开始接种
目前国家也宣布全民免费接种
这对于市民来说固然开心
但新冠疫苗的接种
很多人存在顾虑，特别是风湿病患者
风湿病患者1我现在在吃甲氨蝶呤，可以正常接种新冠疫苗吗？
风湿病患者2我现在指标一切正常，病情也稳定，可以接种新冠疫苗吗？
今天就跟小编一起
医院风湿免疫科
一起来科普下——
风湿病患者能否接种新冠疫苗？
01
风湿病患者接种疫苗的必要性
自身免疫风湿病（ARD）是血清中出现多种自身抗体的一大类慢性炎症性疾病，包括系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿性关节炎（RA）、干燥综合征（SS）等。风湿病患者本身存在免疫功能紊乱，治疗上肾上腺糖皮质激素（以下简称“激素”）、免疫抑制剂及生物制剂的使用均使患者发生感染的风险增加。接种疫苗是目前预防感染最有效的措施。ARD患者接种相关疫苗非常必要。风湿病患者对疫苗的免疫应答一般低于健康人，原因主要是风湿病患者有不同程度的体液和细胞免疫功能紊乱。风湿病治疗药物也可能影响对疫苗的应答。风湿病患者·新冠疫苗接种
02
什么是疫苗？
疫苗是将病原微生物及其代谢产物，经过人工减*、灭活或转基因等方法制成的用于预防传染病的自动免疫制剂。按性质可分为减*活疫苗、灭活疫苗等；◎灭活疫苗，如百白破、伤寒、霍乱、流行性脑膜炎、肺炎球菌、流感、狂犬病*和HPV疫苗等。◎减*活疫苗，常见如麻疹疫苗、卡介苗、水痘/带状疱疹病*疫苗、乙脑疫苗等。◎基因重组疫苗，常见的如乙肝疫苗。疫苗是人类预防传染病的武器。虽然接种疫苗可能出现免疫系统激活，但发生ARD的概率极低。目前研究较多的是流感疫苗、肺炎球菌疫苗、乙肝疫苗和HPV疫苗。在风湿病患者中接种疫苗是安全的，一般不会导致基础疾病恶化。风湿病患者·新冠疫苗接种
03
风湿病常用药物对疫苗免疫应答的影响
◎激素一般不影响疫苗的免疫应答。
◎缓解病情抗风湿病药（DMARDs）不影响疫苗的免疫应答，在少数使用甲氨蝶呤（MTX）或吗替麦考酚酯（MMF）的患者可能产生一定的影响。
◎抗IL-6治疗对流感疫苗及肺炎球菌疫苗应答无显著影响。肿瘤坏死因子（TNF）抑制剂一般不影响，而利妥昔单抗（RTX）则会严重降低疫苗的免疫应答。其他生物制剂还需要进一步的研究。
风湿病患者·新冠疫苗接种
欧洲风湿病联盟在年已经给出了疫苗接种的推荐意见，总体原则是：病情稳定的时候可以接种疫苗；正在使用全身糖皮质激素和免疫抑制剂治疗的患者可以接种灭活疫苗；谨慎考虑使用减*活疫苗；接种时机最好在免疫抑制剂治疗前，特别是B细胞清除治疗前（如：使用利妥昔单抗）。
简单来说——风湿病患者接种疫苗的关键是：病情稳定、灭活疫苗划重点——新冠疫苗接种同意书，
将以下人群暂不列入本次接种范围：
●年龄小于18岁或大于59岁；
●对疫苗中任何成分过敏者，既往发生过疫苗严重过敏反应者，如急性过敏反应、荨麻疹、皮肤湿疹、呼吸困难、血管神经性水肿或腹痛者；
●发热者、患急性疾病、严重慢性疾病、处于慢性疾病的急性发病期者；
●妊娠期妇女和哺乳期妇女，接种3个月内有生育计划；
●有惊厥、癫痫、脑病或精神疾病史或家族史者；患未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者，有格林巴利综合症病史者；
●已被诊断为患有先天性或获得性免疫缺陷、HIV感染、淋巴瘤、白血病或其他自身免疫疾病；
●已知或怀疑患有严重呼吸系统疾病、严重心血管疾病、肝肾疾病、恶性肿瘤者；
●使用抗肿瘤药物等免疫调节剂者；
●有新冠病*感染史者；
●临床医师或接种工作人员认为不适合接种者。
风湿病患者·新冠疫苗接种
最后提醒：
新冠疫苗的全民接种
可以提高群体免疫力
降低感染新冠肺炎的机率
但个人防护仍需要做好：
牢牢记住“三五”——
“防疫三件套”：
佩戴口罩、社交距离、个人卫生。
“防疫五还要”：
口罩还要戴、社交距离还要留、
咳嗽喷嚏还要遮、双手还要经常洗、
窗户还要尽量开。
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文稿：风湿免疫科
审核：文化办
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