肺炎球菌感染

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TUhjnbcbe - 2021/5/20 23:52:00
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治疗急性肺脓肿应首选:

A.青霉素

B.万古霉素

C.红霉素

D.头孢菌素

正确答案:A

虽然急性肺脓肿的常见致病菌是厌氧菌,但其首选药物并不是厌氧菌的特效药甲硝唑,而是青霉素。

男性15岁,嗓子痛。咳嗽乏力2周,食欲下降。胸片左下肺多形态性浸润影,呈节段性分布,选择用药是:

A.青霉素

B.红霉素

C.氟哌酸

D.庆大霉素

正确答案:B

肺炎支原体经飞沫由呼吸道吸入感染,儿童和青少年易感。发热一般在38℃左右,偶可高热。干咳为本病最突出症状,呈阵发性剧咳,有时见粘液性或粘液脓性痰,偶有痰血。胸部体征很少,有时可闻及干、湿性啰音。X线表现多样,早期呈间质性改变,随后可呈支气管肺炎,或从肺门向肺野外周伸展的扇形阴影,偶见肺门淋巴结肿大和少量胸腔积液。支原体肺炎病情一般呈良性经过,但发热可持续1~3周,咳嗽可长达6周。血清冷凝集试验≥1:40或血清抗体检测可作为临床诊断参考。PCR检测支原体DNA。敏感性和特异性均较高,可用于早期诊断,但尚未批准用于临床。肺炎支原体对β-内酰胺类不敏感,而大环内酯类、四环素类或喹诺酮类药物治疗有效,疗程10~14天。首选红霉素治疗。

患者,男,37岁。受凉后出现高热2天,体温达39℃~40℃,伴有头痛、寒战、咳嗽、咳血痰,恶心伴呕吐3次。查体:急性病容,神清,皮肤和黏膜可见散在出血点,口角可见单纯性疱疹。颈有抵抗,右下肺叩浊,可闻及支气管呼吸音和湿啰音。双侧病理反射未引出,该患者最可能的疾病是:

A.干酪性肺炎

B.金葡萄菌肺炎

C.念珠菌肺炎

D.肺炎球菌肺炎

正确答案:D

①ABCD四种肺炎都可出现寒战、咳嗽、咳痰等症状,正确作答的关键是“口角单纯性疱疹多见于肺炎球菌肺炎”。肺炎球菌肺炎累及脑膜时有颈抵抗及病理反射。故本例符合肺炎球菌肺炎的诊断。

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