肺炎球菌感染

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TUhjnbcbe - 2021/6/19 20:08:00
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提醒点击上方蓝字,加入我们每日一练!1、患者男性,21岁。高热2日,右上腹尖锐刺痛,向右肩放射,不敢呼吸及咳嗽。急性面容,呼吸急促,口唇疱疹,右下肺呼吸音减弱,语颤增强,闻及湿啰音,右上腹轻度肌紧张及压痛。血白细胞计数20×/L,中性粒细胞0.9。应首先考虑的诊断是A.急性胆囊炎B.胆石症C.右侧胸膜炎D.右侧气胸E.肺炎球菌肺炎向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓E题干给出血白细胞计数20×/L,中性粒细胞0.9。首先考虑的是E.肺炎球菌肺炎肺炎球菌肺炎血常规:白细胞计数多数在10~20×/L,中性粒细胞比例增多,在80%以上。2、患者男性,25岁。突然畏寒、发热伴胸痛1天,胸透见右中肺有大片炎性阴影,诊断为肺炎球菌性肺炎。若患者T40.5℃,脉搏细弱,血压90/60mmHg,在观察病情中特别警惕发生A.晕厥B.昏迷C.心律失常D.休克E.惊厥向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓D由题干提示,患者“T40.5℃,脉搏细弱,血压90/60mmHg”应密切观察患者生命体征和神志、尿量的变化,警惕发生休克中*型肺炎的可能。3、患者男性,36岁,平素体健。淋雨后发热,咳嗽2天,右上腹痛伴气急、恶心1天。为明确诊断,应进行的检查是A.血常规B.血气分析C.血细胞涂片D.痰涂片或培养E.肺功能测定向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

D根据此题临床表现,应考虑为肺炎链球菌肺炎(肺炎链球菌肺炎,常有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等病史。典型表现:全身症状:起病多急骤,寒战、高热,数小时内体温可高达39℃~41℃,呈稽留热型。全身肌肉酸痛,患侧胸痛明显,咳嗽时加剧。干咳,少量黏痰,典型者在发病2~3天时咯铁锈色痰。)所以应该进行痰涂片或培养,进一步确诊。

4、患者男性,36岁,平素体健。淋雨后发热,咳嗽2天,右侧胸痛伴咳嗽,咳少量铁锈色痰。体检:神志清楚,体温40℃,血压/78mmHg,心率次/分钟。胸部X线检查示右下肺叶大片模糊阴影。首选的治疗药物是A.青霉素B.庆大霉素C.头孢他啶D.解热镇痛药E.胃肠道解痉剂向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

A

肺炎链球菌肺炎,常有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等病史。典型表现:全身症状:起病多急骤,寒战、高热,数小时内体温可高达39℃~41℃,呈稽留热型。全身肌肉酸痛,患侧胸痛明显,咳嗽时加剧。干咳,少量黏痰,典型者在发病2~3天时咯铁锈色痰。由题干提示,考虑患者患肺炎链球菌肺炎,而其首选青霉素治疗。5、患者男性,20岁,诊断为大叶性肺炎。查体:体温40℃,脉搏细弱,血压90/60mmHg,在观察病情中应特别警惕发生A.晕厥B.休克C.心律失常D.惊厥E.昏迷向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

B休克型肺炎:以休克为突出表现,1)感染严重病人可出现面色苍白、出冷汗、四肢厥冷、少尿或无尿及意识模糊、烦躁不安、嗜睡、谵妄、昏迷等神经精神症状;2)可以体温不升,常无咳嗽、咳痰现象;3)休克型肺炎出现休克体征;4)病变广泛者可因缺氧而引起气急和发绀。故在观察病情中应特别警惕发生休克的发生。

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