Helloeveryone!今年首次线下文献汇报于年4月23日周五在检验科会议室进行，文献标题是《Internationalprevalenceandriskfactorsevaluationfordrug-resistantStreptococcuspneumoniaepneumonia》年发表于ELSEVIER感染杂志。
通过对6大洲、54个国家、家医院的社区获得性肺炎(CAP)住院成人患者血液或呼吸道样本中耐药肺炎链球菌（DRSP）的识别，评估了DRSP-CAP的流行情况。对微生物试验和抗生素敏感性数据中流行率和危险因素的比较。采用多变量逻辑回归来识别与DRSP-CAP独立相关的危险因素。
此研究纳入名研究对象，均在住院24小时内通过实验室检查、放射显像和微生物检测确诊为肺炎。从血液(/[69%])、痰(/[51%])、肺炎链球菌性尿抗原(/[35%])和支气管肺泡灌洗(/[10%])中进行微生物学检测，肺炎链球菌是其中最常见的病原体(8.3%)[/]，CAP中肺炎链球菌的占比率在欧洲为10.5%(/)，非洲为9.4%(12/)，南美洲为7.9%(16/)，北美为4.3%(21/)，亚洲为4.0%(16/)，大洋洲为0%(0/32)，其中，肺炎链球菌占比率最高的国家是西班牙(19%[/])。
在全球范围内，共有41名研究对象诊断为DRSP-CAP(1.3%[41/])，其中非洲的患病率最高(7.0%[9/])，亚洲(1.2%[5/])，南美、欧洲和北美分别为1.0%、大洋洲为0%。肺炎链球菌耐药最多的是大环内酯类([0.6%]19/)和四环素([0.6%]19/)，其次是青霉素([0.5%]17/)。哮喘、肝病和非囊性纤维化支气管扩张分别是与对青霉素和大环内酯类耐药的肺炎链球菌引起的CAP相关的独立危险因素。
全球DRSP-CAP患病率仅为1.3%（41/）,计算所用的分母导致患病率较低；医院、卫生保健系统、地方法规和临床实践在CAP管理方面的差异是此研究的局限性，但也有一个重要的优势，我们从全球54个国家的家医院纳入的研究对象，时间从年3月直到6月，以确保受试者在南半球冬季期间均被纳入，以尽量减少季节变化的影响。
此研究进行的多国点流行率研究发现DRSP-CAP的全球流行率较低，在各大洲和国家之间存在差异，因此，医院方案应以当地流行率为依据。与DRSP-CAP独立相关的全球风险因素可能有助于医疗专业人员适当选择针对DRSP的抗生素覆盖范围。参考我室发表的《年至年深圳宝安区住院儿童肺炎链球菌分离特征及耐药性分析》中，以非脑膜炎菌株折点判断，胃肠外青霉素敏感率为93.18％、中介率为6.79％，耐药率仅为0.03％；头孢曲松敏感率为76.55％，中介率为20.18％，耐药率为3.26％，红霉素、克林霉素、四环素和复方磺胺甲唑耐药率均＞85.00％，左氧氟沙星和氯霉素耐药率低，分别为0.16％和7.85％。可见上述文献中DRSP患病率与我们实验室数据差异显著，当然该文献是点流行率分析，本实验室研究是回顾性总结，分母不同，有必要加强本地区相对应的临床研究。
撰文：董瑞本科主管技师
校订：吴丽娟博士副主任技师
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