阴医生在接种门诊上遇到一个在新西兰接种过10价肺炎结合疫苗的宝宝，回到无锡后发现葛兰素史克的10价肺炎结合疫苗还没有在中国内地上市，回新西兰或去中国香港接种有点折腾，想问能否在门诊上续种13价肺炎结合疫苗。
由于葛兰素史克的10价肺炎结合疫苗在中国内地没有上市，目前还没有相关的文件对这种情况做出说明。也就是说，到底能否更换厂商完成后续剂次的接种，目前没有官方的指导。
那么，10价和13价肺炎结合疫苗到底有什么区别呢？
目前内地有两种13价肺炎结合疫苗可供接种，分别是美国辉瑞公司的13价肺炎结合疫苗和中国玉溪沃森的13价肺炎结合疫苗。
这些肺炎结合疫苗的差异表现在两个方面：所含肺炎球菌血清型的种类、疫苗所用的载体蛋白。
看到数字10和13就知道，10价肺炎结合疫苗包含10种肺炎球菌血清型，而13价肺炎结合疫苗就包含有13种肺炎球菌血清型。很明显，数字越大，包含的血清型越多，预防的疾病范围就更广。
在载体蛋白的选择上，10价肺炎结合疫苗和13价肺炎结合疫苗存在很大的差异：
葛兰素史克的10价肺炎结合疫苗采用了白喉类*素、破伤风类*素、流感嗜血杆菌外膜蛋白三种载体蛋白；
美国辉瑞公司的13价肺炎结合疫苗选择的是CRM，这是一种将52位的甘氨酸替换为谷氨酸的单一突变的无*性的白喉*素突变体，致使白喉*素酶活性位点发生改变，从而不能对细胞产生*性作用，但在抗原性和免疫原性上仍和天然白喉*素保持一致。
而国产玉溪沃森的13价肺炎结合疫苗使用的破伤风类*素载体蛋白。
10价肺炎结合疫苗和13价肺炎结合疫苗血清型不同，载体蛋白也不完全相同，由于是不同厂商的疫苗，做续贯接种临床研究的可能性就更低了。
目前10价肺炎结合疫苗和13价肺炎结合疫苗同时获批上市的国家不多，此时的加拿大就是这么与众不同。
更为巧合的是，加拿大的魁北克省规定2月龄和4月龄免费接种葛兰素史克的10价肺炎结合疫苗，而在12月龄免费接种美国辉瑞的13价肺炎结合疫苗。既然加拿大魁北克省能做此规定，背后肯定有相关数据的支撑。
最后，对本文提出的问题进行概括总结。
目前葛兰素史克的10价肺炎结合疫苗尚未在中国内地上市，官方对此问题并未给出明确回复。同时由于10价肺炎结合疫苗和13价肺炎结合疫苗血清型不同，载体蛋白也不完全相同，疫苗尚属不同厂商，做续贯接种临床研究的可能性很渺茫。但是加拿大魁北克省的免疫程序恰好就是这么奇葩，完美地解答了接种10价肺炎结合疫苗后续种13价肺炎结合疫苗的问题，消除了所有的顾虑。
而最后的最后，是否要使用13价肺炎结合疫苗完成后续剂次的接种，选择权依旧在宝爸宝妈手中。
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