肺炎，依形态论，常分大叶、小叶二种。大叶肺炎，病变可累及肺叶广域；小叶肺炎，病变范围有限，常以支气管炎症为主。若依现代西方医学而论，肺炎又分病*性肺炎、支原体肺炎、肺炎球菌肺炎、葡萄球菌肺炎诸种，其所涉范畴似乎极广，然中国古典医学以辨证论治为纲，不为各色名相所困，得以化繁为简，出入无碍。此篇暂以大叶肺炎之形，简论相关适应证治。
大叶肺炎发病急剧，常见畏寒或寒战、高热、头痛、胸痛或全身骨节酸痛、咳嗽，甚或血痰。其发病之初多见干咳或带少量黏痰，发病二日左右进入实变期，进而痰量显增，咳嗽加剧，可咳出大量*痰或铁锈色血性痰，病侧胸部刺痛，或见恶心、呕吐、冷汗，甚则见呼吸困难、四肢厥冷或谵妄、昏迷，若其病变在肺之下叶，还可累及胸膈膜而见腹部压痛或肩背酸痛等症。
大叶肺炎多于冬、春二季为常见，颇类同中医之风温，亦有感受秋燥之邪而发病者。如《素问·生气通天论》云：“冬伤于寒，春必温病。”《外感温病篇》云：“风温为病，春月与冬季居多，或恶风或不恶风，必身热咳嗽烦渴，此风温证之提纲也。风温证，身大热，口大渴，目赤唇肿，气粗烦躁，舌绛齿板，痰咳，甚至神昏谵语，不利*水者，风温病*深入阳明营分，最为危候。”《温热论》云：“温邪上受，首先犯肺，逆传心包。”故本病多由外感时邪而引发，以肺卫为中心，一则肺热未清而顺传于胃，热壅阳明；二则逆传心包，气营两燔，昏愦谵妄。
又《灵枢·百病始生》云：“风雨寒热，不得虚邪，不能独伤人，卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人，此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。”故知内因乃发病之本，外因乃发病之标，内外相合则病生也。若人卫外不固，或素有肺热，又因过劳、受凉或酒后当风，以致病邪乘虚而入，入皮犯肺而致肺气不宣，此为邪在卫分（按：《灵枢·本藏》云：“卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合者也。”）；若于卫分不解，而令邪*传入气分（按：《灵枢·决气》云：“上焦开发，宣五谷味，熏肤，充身，泽毛，若雾露之溉，是谓气。”），邪正剧争，肺本主气，故热壅于肺；若于气分不解，继而周身受病，烦躁不安，神昏谵语，皮肤黏膜血出，至此已知邪*犯入营血（按：《灵枢·邪客》云：“营气者，泌其津液，化以为血。”）。倘若邪*太盛或正气虚甚，邪*亦可由卫分直犯营血，逆传心包，此真阴耗竭而阳无所依，终致心阳暴脱之证。总言之，尤应于邪在卫分、气分之时而急治之，速祛其邪。
详依辨证而论，有属初感时邪者，其时风温初起，邪*侵表，卫气乃郁，开合失司，常见发热恶寒、寒战、头痛或周身疼痛、咳嗽、胸痛、倦怠、面赤、微渴等证，其舌苔薄白，舌尖红，脉浮数且有力；其风寒客表者，可见鼻塞流涕、头痛、咽痛、咳嗽，且于平卧或夜间时咳嗽加重，其脉浮紧。
有属痰热阻肺者，此乃邪已入里化热，热壅于肺，邪正剧争于气分，常见高热持续、不恶寒、大汗出、大渴且喜冷饮、胸痛、气粗似喘、咳嗽痰多且呈铁锈色痰、小便短赤、大便秘结或腹泻等证，其舌质红，苔*腻，脉滑数或洪实有力；其本因燥热犯肺者，则尤兼见咽干之证；其本因凉燥犯肺者，则可见恶寒、咳嗽稀痰或干咳、鼻塞等证，且脉缓。
有属心阳暴脱者，此乃邪热煎厥真阴，病已急甚，常见高热或不发热、面色苍白、口唇发绀、呼吸促迫、四肢厥冷、冷汗、脉微欲绝、神昏谵语等证，其脉细疾，若不急治则亡阳暴脱矣。
有属表里合邪者，此已迁延三焦俱病，常见发热、咳嗽、头身俱痛、胸脘满胀、口苦口干、恶心呕吐等证，其脉弦数。
有属肝肺气郁、痰湿不化者，此肺金本郁继而金木相伤，常见胸满、咳嗽微喘且平卧时咳喘加重、痰多等证，其舌苔白，其脉沉。
有属脾肺同病、外寒内饮者，此子病及母，金土俱病，常见发热恶寒、身痛或否、咳嗽或咳喘、腹满胀痛等证，其脉浮紧数。
有属肺阴不足者，多已病渐好转，尚见口渴咽干、自汗乏力、食少纳呆、痰少、五心烦热等证，其舌红少苔，脉细数。
有属瘀血阻滞者，此病虽见好转，然肺部瘀血凝而未化，故常感胸微满或胸痛，其脉沉细。
针灸治法，常以肺俞、风门为主穴。肺俞乃通彻肺气之根本，又肺为阴脏，穴附阳经，所谓阴病治阳也；风门亦内应肺体，乃气息出纳之门户，橐龠鼓邪风而出则大气清凉矣，故尤治肺系诸般热证。刺时当正坐垂肩，头微垂，以长毫针由风门朝肺俞方向斜透刺，辅以提插捻转手法行气，亦可于出针后拔火罐十数分钟，以抽拔邪*，则见效更甚。
发热者，可配大椎、曲池以疏散风热；
头痛者，可配合谷、列缺、太阳、风池以祛风通络；
痰多者，可配丰隆、鱼际以清化痰热；
胸闷气急者，可配内关、膻中以驱散郁气；
谵妄者，可配人中、十宣以清透开窍，十宣当点刺而泄邪血。
亦可以以胸部、肩背或上腹之痛点为阿是穴处。胸部痛点，当以毫针沿肋骨斜透皮层与肌层间；肩背痛点，施以常规提插旋捻；上腹痛点，当视患者体腹之厚薄而刺随加减，针入肌层则止，辅以提插或刮针。
针灸治疗尤当根据病情发展之浅深而辨证施治，若初阶邪在卫分，多取大椎、合谷、曲池等以疏风解表、清热宣肺；若邪入气分，咳嗽加剧，胸痛痰多，则宜针肺俞、丰隆、鱼际等以清肺泄热化痰；若邪深而入营，胸闷气急，谵妄昏迷之时，当急刺人中、十宣、内关等以清营养阴开窍，以达到急救之目的。
方药治法，可选用金银花、连翘、鱼腥草、蒲公英、紫花地丁、*芩、石膏、知母、荆芥、桑叶、薄荷等以辛凉解表、清热解*；选用桔梗、紫菀、前胡、枇杷叶等以宣肺止咳；选用瓜蒌、葶苈子、杏仁等以涤痰清肺；
高热者，可选配大青叶、板蓝根以增清热之功；
痰热蒙心者，可用安宫牛*丸类以清心通窍；
咽痛者，可选配山豆根、大力子等以解*利咽；
心阳暴脱者，可选配人参、附子、五味子、麦冬等以回阳救逆；
肺阴不足者，可选配沙参、麦冬、玉竹、石斛、生地、天花粉等以养阴清肺；
风寒客表者，可选配防风、苏叶、桂枝、柴胡、细辛等以疏风散寒；
瘀血阻滞者，可选配当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、丹参、枳壳等以活血行气；
肝肺气郁者，可选配柴胡、枳壳、旋覆花、白芍、郁金、陈皮、苏叶等以疏肝理肺。
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