研究背景与目的
根据先前的研究，PPSV23或可有效预防门诊老年慢性呼吸道疾病患者的肺炎。本研究旨在呼吸科门诊病例中的老年患者中评估PPSV23对肺炎球菌肺炎的保护效果。
方法
本研究为回顾性病例对照研究，目标人群为-年期医院呼吸科接受治疗的例伴有慢性呼吸道疾病的≥65岁门诊患者。其中，病例组和对照组分别为肺炎球菌肺炎患者和非肺炎球菌肺炎患者。排除既往有PCV13疫苗接种史的患者。
结果
1、肺炎球菌肺炎疫苗效果观察
PPSV23在老年（≥65岁）合并慢性呼吸道疾病患者中预防肺炎球菌肺炎的粗OR(95%CI)为0.45(0.20-1.03，P=0.)，校正OR为0.39(0.17-0.89)(图1)。与对照组（≥65岁组）相比，高年龄亚组分析的校正OR值有降低的趋势，亚组1(≥70岁)和亚组2(≥75岁)的矫正OR(95%CI)分别为0.16(0.04-0.67)和0.15(0.02-1.12)。
图1PPSV在年龄相关亚群中的有效性
2、年龄性别有效性与患者特征
在多因素模型中，吸烟、肺癌、其他慢性呼吸系统疾病和全身使用皮质类固醇被认为是影响PPSV23有效性的危险因素。调整这些危险因素后，各年龄组的OR值(95%CI)分别为1.34(0.45-4.02)、0.22(0.03-1.59)和0.17(0.02-1.20)。交互项检验中包含不同年龄肺炎球菌性肺炎发生率的变量为肺癌(P=0.)、糖尿病(P=0.)和全身使用皮质类固醇(P=0.)(表1)。
表1年龄特别有效性和患者特征(部分)
*其他慢性呼吸道疾病包括慢性肺曲霉菌病、陈旧性肺结核、结节病和慢性咳嗽
结论
研究证实PPSV23能够有效预防老年慢性呼吸道疾病患者的肺炎球菌性肺炎。但研究发现随年龄增长疫苗保护效果OR值明显下降，提示随着时间推移，疫苗的有效性可能会下降，建议老年人需要复种PPSV23疫苗。
引自
MasudaT,NakataniE,ShiraiT,etal.Effectivenessofa23-valentpneumococcalpolysaccharidevaccineforthepreventionofpneumococcalpneumoniaintheelderlywithchronicrespiratorydiseases:acase-controlstudyofasinglecenterBMCPulmMed.Apr16;21(1):.doi:10./s---w.
文章审核：中国疾控中心郑徽
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇