目的：
比较BAL和抗生素治疗与单独抗生素治疗对ICU中VAP患者疗效的区别。
方法：
在这项随机临床试验中，第一组使用抗生素治疗，每天用50cc无菌生理盐水进行封闭式抽吸。第二组采用抗生素治疗，每天用50cc无菌生理盐水进行封闭式抽吸，另外每隔一天进行支气管镜抽吸。两组患者在初次诊断后的1天、3天、7天和10天进行了随访和调查。
结果：
第一组（无支气管镜检查）和第二组（有支气管镜检查）在第一、第三、第七和第十天测量了平均血白细胞计数和体温，第二组的体温更高。使用APACHEII指数也测量了平均治疗状态。第3天的差异也有统计学意义（P值0.05）。两组之间的最终培养结果和死亡率也没有差异。
结论：
根据本研究的结果，如第二组体温较低，白细胞数减少较多，APACHEII评分较低，用支气管镜吸痰治疗，增加支气管镜治疗次数似乎比普通方法更有用。
在研究对象中，37人（74%）为男性，13人（26%）为女性。第一和第二干预组受试者的平均年龄分别为（45.68±19.76）岁和（44.40±19.51）岁（P0.05）。
均值的比较表明，两组之间在年龄、性别、基础疾病（系统性疾病）和吸烟（烟草使用）方面没有明显的差异。
两组患者在第1天、第7天和第10天的平均体温没有统计学差异（P0.05），而在第3天，第一组的平均体温明显高于第二组。此外，与第1天相比，两组受试者在第10天的平均体温都有明显下降（P0.05）（表1）。
血白细胞计数随时间推移而明显减少（P0.05），但两组在不同时间没有统计学上的差异（表-2）。
同时，两组在不同时间的平均血氧浓度有统计学上的显著差异（P0.05）（表-3）。
两组的APACHEII指数的平均值随着时间的推移而明显降低（P0.05）。另外，非支气管镜组的APACHEII指数平均值仅在第三天明显高于支气管镜组（P0.05）（表4）。
支气管镜吸痰是影响肺炎发病率的最重要的护理服务之一。本研究结果显示，两组患者的平均体温和白细胞数量都有所下降，但第二组的下降幅度更大。第二组的体温和白细胞数量下降幅度更大，可以说明支气管镜抽吸的有效性。在一项研究中，通过支气管镜抽吸获得的分泌物的临床价值与COPD（慢性阻塞性肺病）患者通过一般抽吸获得的分泌物的价值进行了比较。在另一项针对名VAP患者的研究中，确定了支气管镜抽吸对减少分泌物、体温、白细胞和VAP诊断的有效性，这与本研究的结果一致。
本研究结果表明，只接受封闭式吸痰和抗生素治疗的第1组患者的PaO2/FiO2值比第2组患者在所有日子里都高。与本研究结果相反的是，支气管镜组的血氧浓度（.87±9.06）比接受一般治疗的另一组（.62±8.05）高。然而，应该指出的是，本研究是在该领域进行的少数研究之一。
用于预测病情改善的APACHEII评分显示第2组在所有天数上都比第1组低，这并不显著。然而，APACHEII评分仅在第3天显示出显著差异（P=0.），第10天第2组的APACHEII评分最低，表明与常规方法相比，支气管镜吸痰对改善患者的效果。在另一项题为"VAP患者使用强力抗生素"的研究中，研究人员发现，随着VAP患者APACHEII评分的增加，住院期间多种抗生素的使用量也在增加。
在两组诊断时，葡萄球菌阴性凝固酶和痤疮杆菌在初级培养中的频率最高。在这项研究中，第1组和第2组分别有56%和36%的病例在治疗后最终培养结果为阳性。在一项研究中，为了调查ICU入院患者中早期VAP的频率，对份ICU患者的记录进行了研究，发现克雷伯氏菌、假单胞菌和葡萄球菌是引起肺炎的最常见菌株。然而，在一项评估MostafaKhomeini医院ICU的医院感染频率和相关因素的研究中，基于NNI系统（国家非临床感染监测系统），报道了不动杆菌为最常见的感染菌株，这与本研究的结果一致。
第1组和第2组的死亡人数分别相当于44%和28%，清楚地表明支气管镜吸痰法的死亡率较低。然而，死亡率仍然很高。在另一项研究中，支气管镜组35例中有3例（8.5%）死亡，常规治疗组32例中有8例（25%）死亡，这与本研究相比明显不同。在以前的研究中，支气管镜组、常规抽吸组和TaperGuardEVAC抽吸组（一种同时具有抽吸腔和排空口的气管导管）的死亡率分别为18.1%37%和27%，这与本研究的结果大致相似。
比较患者之间的VAP感染前插管时间表明，第2组的时间更长（72.00±20.78），然而，这一差异并不显著，意味着第1组的患者比其他组的患者更早感染了VAP。
本研究中调查的其他因素包括CPIS评分、基础疾病史和吸烟史。在本研究中，两组的CPIS评分都高于6分；同时，第一组的肺炎风险是第二组的1.1倍。在本研究中，28%的病例有基础疾病，其中6名患者属于第一组，8名属于第二组。在一项研究中，38%的肺炎患者也有基础疾病；而在另一项研究中，这一比例为25%，这与本研究的结果相同。在吸烟方面，第1组有15名吸烟者（60%），吸烟者人数最多，但这些数值在两组中并不显著。另一项研究的结果表明，烟草成瘾增加了两组的发病率。其他研究结果暗示了吸烟对包括肺炎在内的肺部疾病发病率的影响。因此，一项研究的结果表明，烟草成瘾是肺炎发病率的主要风险因素之一，当然这也是可以预防的。
本研究发现，接受支气管镜抽吸的第二组受试者体温较低，白细胞数量进一步减少，基于APACHEII标准的平均得分较低，表明与第一组采用的常规方法相比，增加支气管镜检查是有效的。本研究是伊朗关于在VAP的常规治疗中增加支气管镜抽吸的效果的首次和先驱研究之一。尽管与非支气管镜治疗（44%）相比，支气管镜治疗的死亡率较低（28%），表明这种方法效果明显，但与少数国外研究甚至常规治疗方法相比，两组的死亡率仍然很高。因此，在今后对更多人群进行的研究中，似乎有必要进一步注意和改进方法。
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