概述
隐球菌在自然界分布广泛，可在土壤、鸟粪，尤其是鸽粪中大量存在，也可存在于人体的体表、口腔及粪便中。鸽粪是重要的传染源。其主要感染免疫受损人群，AIDS、血液系统肿瘤、糖尿病、肾衰竭、肝功能不全、器官移植、长期使用糖皮质激素或抗肿瘤药物者均易发生隐球菌感染，特别是HIV感染者，年发病率约为6%～10%，隐球菌感染也可能发生于免疫功能正常者，发病率约为0.4～0.9/10万，男性发病率较女性发病率略高，无明显地区和种族差异。临床特点
隐球菌感染是通过吸入雾状有感染性的颗粒而获得，这些颗粒两种主要的形式是干燥的小酵母细胞和芽孢。隐球菌感染可以影响任何组织或器官，其引起的疾病谱主要包括脑膜炎和肺炎，但皮肤和软组织感染也会发生。肺隐球菌病除有肺部病变外，常侵犯脑膜和脑。中枢神经系统受累通常表现为头痛、发热、嗜睡、感觉障碍、记忆障碍、脑神经麻痹、视力损害和假性脑膜炎。隐球菌性脑膜炎与细菌性脑膜炎的不同之处在于许多隐球菌感染患者的症状持续数周。进展缓慢的病例可以表现为亚急性痴呆。隐球菌病可导致突然的灾难性的视力丧失。多数肺隐球菌病患者无明显症状，可有轻度的咳嗽、低热、少量黏稠痰，少有血痰，部分患者可出现胸痛、咯血、气急、乏力、盗汗等。与中枢神经系统疾病一样，肺隐球菌病也可以经历一个缓慢的病程，许多病例都是在为其他诊断疾病而进行胸片检查时偶然发现异常。侵犯中枢神经系统后，即有慢性脑膜炎、脑膜脑炎或颅压增高的症状。皮肤病变在播散性隐球菌病患者中很常见，并且变化很大,包括丘疹、斑块、紫癜、水疱、肿瘤样病变和皮疹。影像学表现
肺隐球菌病的影像学表现与患者的免疫状态相关，可表现为单发或多发结节肿块影、片状浸润影和弥漫混合病变等。免疫功能正常者肺部结节最多见，约占66%，以胸膜下肺外带分布为主；免疫缺陷者表现为各种异常阴影，80%表现为渗出影。部分病灶可见空洞，典型表现者结节周围可见环状“晕征”，慢性肺部病灶可为孤立性小空洞，有时可见钙化。肺门和纵隔淋巴结一般无肿大。免疫功能低下的患者晚期病变可有播散，表现为广泛的肺实变影，甚至发生血行播散，肺内出现粟粒性病灶。右肺结节，病理标本示出血,孢子有特征性的厚囊
双肺基底部多发边缘光滑结节
左肺上叶斑片样渗出、实变，并见空气支气管征（红色箭头）
双肺多发季节，部分伴小空洞
双肺多发结节团块影，边缘见磨玻璃样密度影
左肺胸膜下结节
由于肺隐球菌病患者的临床表现无特异性，甚至有些患者无任何症状，胸部影像学表现呈多样性，因此易被误诊为其他疾病，如肺癌、肺炎和肺结核等。小结
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