在门诊的时候，我经常遇到没有按时接种疫苗的宝宝，有时候妈妈会无奈的对我说：“宝宝有点流鼻涕，社区不让接种“，有时候是妈妈自己推迟了接种：”宝宝现在吃**药，我想吃完后等一周再去接种。“
延迟接种的窗口期，宝宝会有感染的风险。按时接种可以帮助宝宝早日产生对应的免疫力，降低疾病的风险。宝宝在6个月以内需要接种的疫苗很多种，有时候好几种疫苗都没办法按时接种。
还有一些情况，例如婴儿的粒细胞减少，会持续几个月之后，一些宝宝因此几个月都不能接种疫苗。下面我们来讲一讲，疫苗的真假禁忌症，让爸爸妈妈们了解宝宝出现一些状况是，究竟是不是可以接种疫苗。
假疫苗禁忌症——那些不影响接种的情况
对疫苗禁忌症的误解普遍存在，美国CDC列出了一些错误的禁忌症，如果存在下面这些情况，可以接种并且应该接种疫苗。
1.没有做体检
6.26
解析
一些接种点要求宝宝先看医生做体检，确认没有问题后才能接种疫苗。如果医生发现宝宝喉咙红，妈妈只好带宝宝打道回府，下次再跑一次。
其实表面看上去健康的孩子并不需要医生检查身体、看看喉咙才能够接种。即使孩子被发现喉咙红，也是可以接种疫苗的。
一方面喉咙红的判断非常主观，孩子很可能没有任何症状，之后也不会出现疾病的表现。另一方面，就算是孩子有咽炎或者扁桃体炎，轻微的疾病也是不影响预防接种的。
2.轻微疾病，例如轻度感冒和胃肠炎
6.26
解析
我女儿每次接种的时候都会被问一句，有没流涕和咳嗽，来排查感冒，其实轻型的疾病，例如轻型的呼吸道感染和胃肠炎都可以接种。
因为接种疫苗并不会让现在的情况加重，轻微的疾病也不会影响疫苗的效果。
3.稳定的神经性疾病
6.26
解析
一些稳定的神经性疾病，例如脑瘫，控制良好的惊厥，热性惊厥和发育迟缓也是可以接种的。
我之前有见到过3个月必须体检必须能够竖头稳才给接种百白破的情况，也见过孩子有过热性惊厥必须查脑电图正常才能接种疫苗的情况。这些都是不合理的。
4.哺乳期
6.26
解析
哺乳期是可以接种疫苗的，不影响母乳喂养。流感季节，很多妈妈抱怨，接种点会问他们有没有在哺乳，如果在哺乳就不给妈妈接种流感疫苗。
然而，哺乳期妈妈接种了流感疫苗降低了得流感的风险后，相当于也保护了自己的宝宝。
5.在服用抗生素或者抗病*的药物
6.26
解析
孩子在服用抗生素或者抗病*的药物可以接种疫苗的。但是，如果抗病*药物正好可以抑制接种的减*活疫苗中的病*，疫苗效果就会受到影响。
例如奥司他韦不会影响灭活流感疫苗效果，但是会影响减*活流感疫苗（鼻喷制剂）的效果。阿昔洛韦、更昔洛韦、伐昔洛韦等会抑制水痘病*增殖的药物会影响水痘疫苗的效果。
有的孩子接种疫苗后碰巧生病了，医生给开了抗生素吃，家长担心会不会影响疫苗的效果。这个请放心，不会影响疫苗效果的。
6.疾病恢复期
6.26
解析
有时候宝妈会告诉我，孩子之前得过肺炎住了院，医生说好停药后半个月才能开始接种疫苗。其实孩子在疾病恢复期，如果一般情况良好，没有发热，就可以接种。
7.接种后的晕针和局部反应
6.26
解析
如果以前接种疫苗时发生过晕厥，这往往是晕针，对于针刺本身的反应，而不是对疫苗的反应。这样的人仍然可以接种疫苗，但是有再次出现晕厥的可能。
以前接种后局部发红、疼痛和肿胀是常见的疫苗接种反应，并不影响下次的接种。
8.得过疫苗可以预防的疾病
6.26
解析
有一些自然感染的免疫力随着时间推延而降低，例如百日咳。一些疫苗例如（HPV，肺炎球菌疫苗，轮状病*疫苗）可以对以前没有感染的血清型有保护作用。
这些情况即使得过疾病，也推荐接种疫苗。即使是水痘这种几乎可以终身免疫的疾病，如果不能确定是否曾经患过病，也可以不查水痘抗体直接接种。
9.输过丙种球蛋白等血液制品
6.26
解析
在门诊，经常有宝宝因为新生儿溶血、川崎病或者特发性血小板减少性紫癜，输过丙种球蛋白后，被要求半年内所有疫苗都不能接种。其实这样的做法并不正确，并不是所有疫苗都不能接种，也不是应该统一间隔半年的时间。
一般而言，只有注射用的减*活疫苗（麻腮风疫苗、水痘疫苗、减*乙脑疫苗等）受血液制品的影响需要延迟接种，而灭活疫苗、口服或鼻喷的减*活疫苗（例如轮状病*疫苗，口服脊灰疫苗、鼻喷流感疫苗）和皮内接种的卡介苗不会受到影响。
需要延迟的时间和血液制品的种类和输注量有关，在下面科普中有详细介绍??。
孩子输了丙种球蛋白，需要暂停接种疫苗吗？
真的疫苗慎用症与禁忌症
禁忌症是不能够接种疫苗的情况，慎用症是除非利大于弊，否则要推迟接种疫苗。疫苗确实存在禁忌症和慎用症，但是并不是很多。
例如体重不足g的宝宝是不适宜接种乙肝疫苗的，因为效果不好。但是如果妈妈有乙肝，均衡利弊，宝宝还是要接种。只不过接种的这一针忽略不计，在满月后，按照0，1，6月的程序重新完成乙肝疫苗的接种。
在下面的表格里，我列出了常用疫苗的禁忌症和慎用症。一般而言，禁忌症主要是对于疫苗成分的严重过敏。慎用症主要是伴有或者不伴有发热的急性中重度疾病。像湿疹、母乳性*疸这一类的情况都不属于需要延迟接种的慎用症。
各位宝爸宝妈，你有过本文中的这些经历吗？
参考文献：
1.KrogerAT,etal.MMWR.:60(RR):1-61
2.疫苗手册：临床医生使用指南（第4版）
留言福利
各位卓正科普的新老朋友
你在育儿过程中经历过哪些看似“有道理”
其实并不科学的事情？
欢迎在评论区留言讨论
留言点赞前五名
我们将为每位送上一份《育儿必修课》
或《儿童常见病诊疗与护理》音频课程
（点赞截至6月27日16时）
扫码购买
一键收听
优惠时限截至6月30日
本课程最大的亮点是全面解读宝宝吃穿住行的方方面面，缓解新手父母的慌乱与焦虑。没有讲不到，只有你想不到。
扫码购买
一键收听
优惠时限截至6月30日
本系列课程的目标，是让宝爸宝妈了解儿童常见疾病的种种特点，当“麻烦”来了不慌张，掌握居家护理的科学方法，守护孩子的平安健康。
免责声明：本文经卓正医疗健康信息组审核，文章目的是提供一般健康信息，个人医学问题请向医生咨询。文章转载请联系：medicine
distinctclinic.