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在许多的家庭,孩子的事总是最重要的事,近些年给孩子接种肺炎球菌疫苗的家长越来越多,足见家庭对孩子健康的
防跌倒为什么成为老年科病房的“第一要务”?医生会告诉你:跌倒对于老人的危险不仅在于皮肉和筋骨伤害,更重要的是,一旦跌倒卧床,本身免疫力低下的老人就可能马上面临着肺炎的直接威胁。而肺炎,往往是压垮老人的最后一根稻草。
这些年,我们“谈癌色变”,但事实上全球范围内,肺炎才是疾病负担最重的一种疾病,重症肺炎的死亡率可以达到40%。
导致老人住院的主要原因中,肺炎首当其冲。世界各国的流行病学调查和中国的相关数据显示,细菌感染和病*感染是肺炎主要病因,其中肺炎球菌和流感病*分别是细菌感染和病*感染中最重要的病原。
找到主要病原可以让治疗更有针对性,大家更应该知道的是,肺炎球菌和流感感染都可以通过接种疫苗进行预防。不过在中国,预防肺炎的观念还相对较弱,疫苗接种这种最有效和最经济的疾病预防方式,还没有受到更多人的重视。
肺炎最易袭击脆弱的一老一小
有统计数据显示,老人肺部感染的死亡率为36%,而80岁以上老人肺炎的死亡率则在50%以上,是80岁以上高龄老人的首位死因。
肺炎为何会成为压垮老人的最后一根稻草?这要从社区获得性肺炎致病病原说起。
上海交通大医院院长瞿介明教授介绍说:“研究发现,中国重症肺炎患者的致病原因中,病*和细菌感染是最主要的病因;病*里的流感病*和细菌里的肺炎球菌感染,是最主要的病原。”
据年中国卫生统计年鉴显示,年全国肺炎出院人数为.3万,病死率为0.64%;出院病例中,5岁以下儿童占63%,60岁以上老年人占16.7%。这些数据再次印证,肺炎球菌带来的疾病威胁,主要在一老一小。
在中国,还有一些与西方国家不同的风险。中国家庭,隔代照顾的情况比西方更为常见,祖辈往往长时间和孙辈生活在一起,这样的生活方式让老人和小孩之间肺炎球菌的相互感染风险,变得更大。
医院呼吸科教授何礼贤告诉记者,尽管这些年中国肺癌高发,让人们谈癌色变,但从全社会来看,肺炎的社会总体发病率对整个社会和家庭带来的负担更高。
流感季,肺炎“杀伤力”加倍
肺炎的杀伤力如此之大,很关键的一点在于流感起着加倍放大的作用。肺炎死亡率与流感暴发的曲线,可谓同频共振,显示出极强的相似性。
根据美国国家卫生统计中心(NCHS)死亡率监测系统的数据,年-年流感季,流感和肺炎的死亡率略高于预期。而近3年来,根据中国疾控中心的数据,不管是正常流感季还是流感大暴发,肺炎导致死亡的病例数都要高于流感导致死亡的病例数,而且两个数据的变化趋势惊人地一致。
研究结果显示,肺炎球菌是流感合并感染的最常见致病菌。其中,流感大流行期间肺炎球菌占流感合并感染40.80%;季节流感期间肺炎球菌占流感合并感染的16.60%,均远高于其他致病菌。这表明,在中国,流感合并肺炎球菌感染,也是最常见的肺炎合并感染。
肺炎球菌与流感病*可谓沆瀣一气,里应外合地加重患者的肺炎病情。研究认为,流感病*可以损伤下呼吸道上皮层,使细菌更容易定植,并且流感病*导致的其他病理变化,也有利于肺炎球菌致病。反过来,肺炎球菌也可以增强病*的致病力。
接种疫苗是最经济有效的预防
瞿介明教授特别强调了肺炎预防的重要性。“目前肺炎球菌是有疫苗可以预防的,在所有细菌性肺炎中,肺炎球菌疫苗的预防效果非常清晰确定,世界各国都推荐重点人群接种肺炎球菌疫苗。”
老年人接种肺炎球菌疫苗,不仅可以降低肺炎的发生率,即使发生肺炎后,有了疫苗的保护,也会减轻肺炎的严重程度,改善患者治疗的愈后。很多国家推荐流感疫苗和肺炎球菌疫苗联合注射,可以为老人等重点人群带来更好的预防效果。
《中国成人社区获得性肺炎诊治指南》中指出:“肺炎球菌疫苗,可减少特定人群罹患肺炎的风险。13价肺炎球菌结合疫苗可覆盖我国70%-80%的肺炎链球菌血清型,有良好的免疫原性。”
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