突如其来的“新型冠状病*”令人揪心，抗击疫情成为首要任务。举国上下打响了一场没有硝烟的战斗，大家齐心协力，以不同方式，驰援湖北-武汉。数以万计的医护人员，参与到湖北-武汉地区的疫情阻击战。在这个艰难时期，“麻海新知“栏目尽己所能，通过大量的专业文献检索和梳理，逐次编译国际相关文献，为疫情防控贡献自己的一份力量。
周一我们编发《感染控制与麻醉防护：基于SARS疫情爆发的经验和指南》，今日编发年美国麻醉医师年会知识更新的内容，题为《职业感染：麻醉科医师面临的风险》。该文作者KeithCandiotti为美国迈阿密大学米勒医学院麻醉系主任。该文对SARS、MERS、流感及常见感染HBV、HCV等的手术室内防护进行了知识更新。
职业感染：麻醉科医师面临的风险
简介
医护人员（HCP）的主要目标是为患者和伤员提供帮助。在照料患者时，医护人员可能会面临许多风险。更危险的是，他们对感染的风险认识不足，且不知道如何降低相关风险。本知识更新课程主要讨论一些对医护人员—尤其是麻醉科医师—造成威胁的感染性疾病。重点是新兴的呼吸道传染病以及通过接触和血行传染的疾病。
医护人员接触患者后感染的风险增加，尤其是那些在疾病暴发初期未能被识别的新兴疾病。已有许多关于医护人员在照顾患者时被感染的报告，例如结核病（TB），严重急性呼吸系统综合征（SARS），中东呼吸系统综合征(MERS-CoV）。尽管医护人员熟悉感染控制的措施，但即使是在有潜在危险的环境中工作，他们的依从性也常常较低。此外，我们已经注意到，医护人员在紧张的工作环境中对采取保护措施的依从性更低，如长时间工作后。
每种疾病的暴发都有其特征，且暴发的严重程度和医护人员感染疾病的风险大小，在每种情况下都不同，通常取决于病原体的特性及其传播方式（图1）。病原体的传播方式可能会有所不同，有些特定的疾病通常会通过多种途径传播。传播方式大致可分为两类：直接传播和间接传播。当病原体直接来自于传染源（带菌体）时，如患者或其体液（即飞沫传播），称为直接传播。
当病原体通过媒介传播时称为间接传播，例如门把手、医疗器械、甚至空气。飞沫传播与空气传播的区别主要在于传播的范围和时机。飞沫传播是指通过打喷嚏、咳嗽甚至说话而产生的颗粒相对较大的短程气溶胶。飞沫传播应被视为直接传播形式，因为在其落地前，距患者几英尺内均可被接触到，如百日咳和脑膜炎球菌。
图1传染病及其死亡率
病原体的间接传播是指通过包括空气悬浮颗粒、无生命载体（媒介物）、有生命载体（带菌者）等在内的多种途径从传染源转移至宿主。当病原体被悬浮在空气中的飞沫核或灰尘携带时，则发生空气传播。空气尘埃是指沉积在物品表面因气流作用而悬浮在空气中的含有病原体的颗粒，亦可能是从土壤中被风吹起的病原体颗粒。飞沫核是直径小于5μm的蒸发残渣。与在几英尺范围内会落到地面的飞沫相比，飞沫核可以在空气中悬浮更久，因此可能被吹得更远。例如，麻疹病*可以在空中停留数小时，进入医师办公室内的儿童可能被数小时前曾进入过此间办公室的麻疹患儿感染。
病原体
2.1结核
结核病（TB）是世界上一种主要的致死性传染病。全球约1/4的人患有潜在的结核病（LTBI），这意味着这些人曾接触并感染了结核杆菌，但目前尚未发病且不会传播。但是，结核病可能在以后的时间激活。年，全球有万人患有结核病，万人死于该病。95％以上的死亡病例发生在中低收入国家。上世纪80年代中期，美国结核病的暴发再度引起了人们对结核病的