讲者丨宗志勇
整理丨米宏霏
责编丨王超/王莉
来源丨全国感控与耐药感染大会
前言
随着现在医学技术的发展，越来越多的技术被应用于临床诊疗及重症监护领域，其中就包括体外膜肺氧合(extracorporealmembraneoxygenation，ECMO)技术，其适应症因其强大的心肺替代功能并且操作简单而非常广泛。然而，在享受ECMO为重症患者带来支持治疗便利的同时，我们无法忽视ECMO作为一项有创操作技术，伴随而来的感染相关问题。那么应该何去何从如何着手？在全国感控与耐药感染大会（上海）上，医院的宗志勇教授为大家就该问题指点迷津。
一、何谓ECMO？ECMO是走出心脏手术室的体外循环技术。其原理是将体内的静脉血引出体外，加入肝素抗凝，经过特殊材质人工心肺旁路氧合后加温注入病人动脉或静脉系统，起到部分心肺替代作用，维持人体脏器组织氧合血供，基本结构包括血管内插管、连接管、动力泵(人工心脏)、氧合器(人工肺)、供氧管、监测系统等。
常见有两种模式：
VA-ECMO（静脉-动脉）
输出：股静脉置管（尖端在下腔静脉与右心房交汇处）。
输入：股动脉置管（尖端在髂动脉）。
VV-ECMO（静脉-静脉）
输出：股静脉置管。
输入：颈内静脉置管。
双腔VV-ECMO（常见变种）
输出：仅颈内静脉置管，分上下腔静脉输出。
输入：右心房输入。
二、为什么要