肺炎球菌感染

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TUhjnbcbe - 2022/7/1 13:58:00
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肺炎是什么?

肺炎(pneumonia)是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。

肺炎的病因是什么?

病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏和药物等因素引起。

肺炎如何分类?

一、解剖分类

大叶性(肺泡性)肺炎

小叶性(支气管性)肺炎

间质性肺炎

二、病因分类

细菌性肺炎

非典型病原体所致肺炎

病*性肺炎

肺真菌病

其他病原体所致肺炎

理化因素所致肺炎

三、患病环境分类

社区获得性肺炎CAP

医院获得性肺炎HAP

肺炎如何诊断?

(一)确定肺炎诊断

区别肺炎与呼吸道感染:呼吸道感染有咳嗽、咳痰和发热等症状,但无肺实质浸润,胸部X线检查可鉴别。

与肺结核、肺癌、肺血栓栓塞症、肺感染性肺部浸润(间质性肺炎、肺水肿、肺不张等)鉴别。

(二)评估严重程度

肺炎严重性决定于三个主要因素:肺部局部炎症程度,肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。

(三)确定病原体

痰培养、经支气管镜或人工气道吸引、经皮细针吸检、血培养和胸腔积液培养、血清学检查。

虽然目前有许多病原学诊断方法,但仍有40%-50%的肺炎不能确定相关病原体。病原体的低检出率以及病原学和血清学诊断的滞后性,使大多数肺部感染治疗,尤其是初期抗菌治疗是经验性的。

常见肺炎的临床表现

肺炎链球菌肺炎

(一)症状

常有受凉、劳累等诱因

大多有上呼吸道感染的前驱症状

起病多急骤

典型症状:寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛(五联征)

(二)体征

病人呈急性热病容,面颊绯红,鼻翼扇动,皮肤灼热、干燥,口角及鼻周有单纯疱疹。病变广泛时可出现发绀。

早期肺部体征无明显异常。肺实变时叩诊浊音,触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音。

葡萄球菌肺炎

(一)症状

起病急骤,寒战、高热、脓痰或脓血痰、胸痛、呼吸困难、发绀,*血症状明显。

(二)体征

早期无阳性体征,随病情进展,出现散在湿啰音,肺实变体征,脓胸或脓气胸体征。

心脏瓣膜赘生物性心脏杂音。

如何治疗肺炎?

具体用药请到专科咨询!

一般治疗:

注意休息,补充热量、水分、蛋白质及维生素等。

抗菌治疗:

抗菌药物治疗应尽早进行,一旦怀疑为肺炎即应马上给予首剂抗菌药物,越早治疗预后越好。病情稳定后可从静脉途径转为口服治疗。

抗感染治疗一般可于热退2-3天且主要呼吸道症状明显改善后停药。但疗程应视病情严重程度、缓解速度、并发症以及不同病原体而异,不必以肺部阴影吸收程度作为停用抗菌药物的指征。

保持呼吸道通畅:

机械通气等

如何预防肺炎?

加强体育锻炼,增强体质

减少危险因素,如吸烟、酗酒

接种流感或肺炎疫苗

★新型冠状肺炎临床表现

潜伏期1-14天,多为3-7天。

以发热、干咳、乏力为主要临床表现,少数伴有鼻塞、咽痛、流涕、肌痛和腹泻等症状。

重型、危重型患者病程中可为中低热,甚至无明显发热。

重症患者多在发病一周后出现呼吸困难或低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合症、脓*症休克、难以纠正的代谢性酸中*和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。

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