肺炎是什么?
肺炎(pneumonia)是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。
肺炎的病因是什么?
病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏和药物等因素引起。
肺炎如何分类?
一、解剖分类
大叶性(肺泡性)肺炎
小叶性(支气管性)肺炎
间质性肺炎
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二、病因分类
细菌性肺炎
非典型病原体所致肺炎
病*性肺炎
肺真菌病
其他病原体所致肺炎
理化因素所致肺炎
三、患病环境分类
社区获得性肺炎CAP
医院获得性肺炎HAP
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肺炎如何诊断?
(一)确定肺炎诊断
区别肺炎与呼吸道感染:呼吸道感染有咳嗽、咳痰和发热等症状,但无肺实质浸润,胸部X线检查可鉴别。
与肺结核、肺癌、肺血栓栓塞症、肺感染性肺部浸润(间质性肺炎、肺水肿、肺不张等)鉴别。
(二)评估严重程度
肺炎严重性决定于三个主要因素:肺部局部炎症程度,肺部炎症的播散和全身炎症反应程度。
(三)确定病原体
痰培养、经支气管镜或人工气道吸引、经皮细针吸检、血培养和胸腔积液培养、血清学检查。
虽然目前有许多病原学诊断方法,但仍有40%-50%的肺炎不能确定相关病原体。病原体的低检出率以及病原学和血清学诊断的滞后性,使大多数肺部感染治疗,尤其是初期抗菌治疗是经验性的。
常见肺炎的临床表现
肺炎链球菌肺炎
(一)症状
常有受凉、劳累等诱因
大多有上呼吸道感染的前驱症状
起病多急骤
典型症状:寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰、胸痛(五联征)
(二)体征
病人呈急性热病容,面颊绯红,鼻翼扇动,皮肤灼热、干燥,口角及鼻周有单纯疱疹。病变广泛时可出现发绀。
早期肺部体征无明显异常。肺实变时叩诊浊音,触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音。
葡萄球菌肺炎
(一)症状
起病急骤,寒战、高热、脓痰或脓血痰、胸痛、呼吸困难、发绀,*血症状明显。
(二)体征
早期无阳性体征,随病情进展,出现散在湿啰音,肺实变体征,脓胸或脓气胸体征。
心脏瓣膜赘生物性心脏杂音。
如何治疗肺炎?
具体用药请到专科咨询!
一般治疗:
注意休息,补充热量、水分、蛋白质及维生素等。
抗菌治疗:
抗菌药物治疗应尽早进行,一旦怀疑为肺炎即应马上给予首剂抗菌药物,越早治疗预后越好。病情稳定后可从静脉途径转为口服治疗。
抗感染治疗一般可于热退2-3天且主要呼吸道症状明显改善后停药。但疗程应视病情严重程度、缓解速度、并发症以及不同病原体而异,不必以肺部阴影吸收程度作为停用抗菌药物的指征。
保持呼吸道通畅:
机械通气等
如何预防肺炎?
加强体育锻炼,增强体质
减少危险因素,如吸烟、酗酒
接种流感或肺炎疫苗
★新型冠状肺炎临床表现
潜伏期1-14天,多为3-7天。
以发热、干咳、乏力为主要临床表现,少数伴有鼻塞、咽痛、流涕、肌痛和腹泻等症状。
重型、危重型患者病程中可为中低热,甚至无明显发热。
重症患者多在发病一周后出现呼吸困难或低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合症、脓*症休克、难以纠正的代谢性酸中*和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。
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