TUhjnbcbe - 2022/7/5 14:34:00
译者：复医院李莉引言在全球，每年都有数亿人受到医疗保健相关感染（HAIs）的影响，中低收入国家（LMIC）的影响更大，但由于缺乏数据，HAIs在LMIC的总体负担尚不清楚。可以通过制定感染预防和控制（IPC）计划降低与HAIs相关的发病率和死亡率。因为LMIC资源有限，为实现这一目标，面临着重大且往往不可克服的挑战。因此，在为LMIC制定IPC计划时，必须量身定制，使其具备可行性，并兼具成本效益。在中低收入国家医疗保健相关感染的危险因素HAIs的常见类型包括：中央导管相关的血流感染、导管相关的尿路感染、手术部位感染、医院获得性肺炎、呼吸机相关性肺炎、艰难梭菌感染以及多重耐药菌。危险因素包括：延长住院时间、使用侵入性设备、高龄、合并症、使用呼吸机和入住ICU。LMIC还存在一些其他风险因素：缺乏资源和监测系统、人员不足、缺乏感控方面的教育、过度拥挤以及缺乏清洁用品和手卫生用品等。医疗保健相关感染如何监测以及发生率HAIs发生需要监测，进而能及时识别特定的HAIs问题。印度的一项研究显示，每名患者中有33例HAIs，最常见的是尿路感染，其次是手术部位感染、皮肤软组织感染和院内获得性肺炎。一项埃塞俄比亚的荟萃分析（分析了18项研究，涉及名患者）发现，HAIs的患病率为17.0%，发生率最高的是手术部位感染，其次是尿路感染、血流感染，然后是呼吸道感染。在某地区开展HAIs监测计划时，应充分考虑资源匮乏的问题，前瞻性临床监测以及自动监测往往难以实现。南非的一项研究考察了3种不同的监测方法，包括抗菌药物处方监测、实验室监测和重复点流行率调查。他们发现重复点流行率调查明显不如抗菌药物处方和实验室监测那么敏感。实验室和基于处方的监测对于识别HAIs都有假阳性的风险，二者结合可以降低假阳性率，还可以改进对HAIs发病率的估计，可以作为资源匮乏地区的替代方法。虽然LMIC经常面临许多挑战，包括人力资源有限，诊断和医疗用品短缺，重要的是要绕过这些障碍，找到实施HAIs监测的最佳方法。抗菌药物耐药性（AMR）监测一方面伴随着MDRO的增加，另一方面用于治疗新耐药菌感染的药物却有限，因此监测AMR的发生率非常重要。由于LMIC缺乏资源，控制耐药菌传播的能力有限，许多MDRO起源于这些地区。目前最需