呼吸道传染病可由病*、细菌、支原体、衣原体等多种病原体引起,可以通过空气、飞沫,或密切接触传播。不同的呼吸道传染病临床表现不同,常伴发热、头痛、肌痛、乏力、流涕、咳嗽、咳痰等症状,严重者可发生并发症或死亡。
呼吸道传染病好发于学校和集体单位等人群密集场所,如我们所熟知的新冠肺炎。我国流感疫情90%发生在学校和托幼机构,也时常有学校水痘疫情暴发的报道。但还有一种细菌引起的感染性疾病疫情暴发常被我们所忽视,这种细菌就是肺炎球菌。
肺炎球菌:主要引起人类大叶性肺炎。部分正常人上呼吸道中会携带有*力的肺炎球菌,当人体出现免疫力下降等情况时,肺炎球菌会趁虚而入引发感染。除引起肺炎外,肺炎球菌也可侵入机体其他部位,引起继发性胸膜炎、中耳炎、心内膜炎及化脓性脑膜炎等。
肺炎球菌感染系严重的世界性问题。肺炎球菌感染暴发的报道主要集中在人群密集场所,如学校、养老院、监狱、*营、企业等,在国内对于肺炎球菌感染引起的暴发流行时有报道。
报道1
年6月11日至12日某单位17名战士在执行训练任务过程中出现集体上呼吸道感染暴发疫情,症状为集体发热、咽痛和扁桃体肿大。经实时荧光定量PCR法和咽拭子培养,确定引起本次疫情的病原体为肺炎球菌。
报道2
年9月中旬,广东省深圳市某学校某班十余名学生短时间内出现高热、咽痛、呕吐等症状,均为同一班级学生,疫情罹患率为33.33%(17/51);流行曲线提示存在人传人现象,平均潜伏期为5.8天;病例有明显的空间聚集性;检验结果显示9份样品中8份肺炎球菌阳性,4份流感嗜血杆菌阳性,为一起肺炎球菌合并流感嗜血杆菌引起的聚集性疫情。
报道3
年6月11日中山市某疾病预防控制中心接到报告某小学3个班级近期出现多例发热学生,中山市某疾病预防控制中心立即进行核实,开展疫情调查和处置,经实验室检测判断此疫情为一起由呼吸道多病原体混合感染引起聚集性疫情,其中鼻病*与肺炎球菌组合为最高,检出率为%。
国外对于肺炎球菌感染引起的暴发流行也常有报道,如近年来在欧洲多个国家(北爱尔兰(年)、挪威(年)、芬兰(年)和法国(年))观察到船厂工人暴发侵袭性肺炎球菌病(IPD)。此外,至年间,美国、英国、以色列等国家也对肺炎球菌疾病疫情有过报道,医院病房、*事单位、疗养院、厂矿等,具体情况如下表所示:
在以上疫情发生后,当地卫生部门迅速实施疫苗接种、抗生素治疗、隔离、注意手和呼吸卫生等感染控制措施。系统回顾中,几乎所有过去报告的严重肺炎球菌疾病暴发都是由肺炎球菌疫苗可预防的血清型引起的,所以实施疫苗接种是控制疫情的重要措施。
参考文献:1、方健,宋海燕,陈从新等.一起小规模群体肺炎链球菌感染流行的报告[J]东南国防医药,,13(6):-.
2、周志峰,许玉成,李学云等.一起由肺炎链球菌合并流感嗜血杆菌引起的校园聚集性疫情的调查处置与舆情应对[J]实用预防医学,,29(2):-.
3、一起呼吸道多病原体混合感染聚集性疫情调查分析[J]实用预防医学,,29(2):-.
4、Z.Amin-Chowdhury,N.IyangerandM.E.Ramsayetal.JournalofInfection79()–.
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