1、肺结核患者无干咳、潮热、盗汗、乏力、咯血等结核中*症状，双上肺未闻及局限性湿啰音，DR片发现右下肺片状模糊影，边界欠清，所以排除本病。
2、支气管哮喘：喘息型慢性支气管炎应与支气管哮喘相鉴别。哮喘常于幼年或青年突然起病，一般无慢性咳嗽、咳痰史，以发作性哮喘为特征。发作时两肺布满哮鸣音，缓解后可无症状。常有个人或家族过敏性疾病史，喘息型慢支多见于中、老年，一般以咳嗽、咳痰伴发喘息及哮鸣音为主要症状，感染控制后症状多可缓解，但肺部可听到哮鸣音。该患者的病史体征不支持。
3、支气管扩张：具有咳嗽、咳大量脓痰、反复发作的特点，合并感染时有大量脓痰，或有反复和多、少不等的咯血史。肺部以湿啰音为主，多位于一侧且固定在下肺。可有杵状指（趾）。X线检查常见下肺纹理粗乱或呈卷发状蜂窝状影。支气管造影或CT可以鉴别。该患者的病史、胸部DR检查已排除。
4、肺癌：患者大多发病年龄。在40岁以上，特别是有多年吸烟史，发生刺激性咳嗽，常有反复发生或持续的痰血，或者慢性咳嗽性质发生改变。X线检查可发现有毛刺样块状阴影或结节状影或阻塞性肺炎。用抗生素治疗，未能完全消散，应考虑肺癌的可能。查痰脱落细胞及纤支镜活检一般可明确诊断。此患者据病史症状和胸部DR检查结果均提示炎性病变，痰细胞学检查未见癌细胞，故目前暂不考虑该病。
5、干酪型肺炎：即大叶浸润型肺结核，有时酷似肺炎球菌肺炎，其不同点是：病程长，有结核中*症状；常侵犯上叶并出现空洞沿支气管播散；痰涂片抗酸杆菌阳性。该病人胸片未发现干酪型结核灶，故排除。
6、早期急性肺脓肿：肺脓肿早期患者症状及X线均与肺炎球菌肺炎相似，但具有：病程中出现大量脓臭痰并常伴咯脓血；DR检查发现肺内出现空腔和液平；病程长，完全吸收需6周以上。此人可能性不大。
7、其他感染性肺炎：金*色葡萄球菌肺炎病情重，常伴脓*血症，并有多发迁徙性病灶和多量脓痰；革兰阴性杆菌肺炎如克雷伯杆菌、绿脓杆菌、大肠杆菌肺炎多发生于慢性心肺疾病、年老体弱和免疫功能低下的患者，医院内感染，确诊有赖于痰和血培养细菌分离；支原体肺炎较多见，一般病情较轻，血清学检查及病原体培养分离有重要鉴别价值。此患者有待血，痰培养明确病原菌。观察。
以上胸片是流感合并金葡菌肺炎