这位患者今年68岁,1米75的个头,只有来斤,患者的爱人说,他胃口不好,还特别挑食,不好好吃饭,生医院看病,眼看不见好转,揭叔叔拗不过张阿姨医院了……
听患者爱人说,他是2周前受凉后开始鼻塞,流涕,患者也没有在意,从昨天起,开始发热,体温波动在38.5℃左右,在家吃了退热药,体温降了不久就又生蚝高了。我看向躺在病床上的患者,他体型消瘦,面颊绯红,鼻翼煽动,呼吸急促,口角还有数个疱疹,患者正准备张口说话,就剧烈地咳嗽起来,随之咳出了一大口铁锈色样的浓痰,又用听诊器听了下的肺部,满肺都是湿啰音,我赶紧让护士给患者查查动脉血气,测量体温,抽血查感染指标……
考虑患者是社区获得性肺炎°,等到他入院后我就根据经验马上给患者静脉应用头孢噻肟抗感染治疗,很快患者的检查结果就出来了,外周血白细胞20×10^9/L,中性粒细胞89%,C反应蛋白°95mg/L,感染指标都很高,胸部CT提示也提示两下肺感染合并胸腔积液°,而且患者的白蛋白只有28g/L,营养指标也很低,痰培养的结果提示肺炎链球菌感染,而选用的头孢噻肟的抗菌谱刚好覆盖肺炎链球菌。
在医院治疗的过程中,虽然根据血培养结果应用了对肺炎链球菌敏感的抗生素,可是起初患者的病情并没有得到有效地控制,体温一直波动在37.0℃-38.5℃,仍有咳嗽、咳大量脓痰,并出现了明显的憋喘,于是给患者开了一些中药进行调理,并嘱咐患者好好吃饭,补充充足的蛋白质以及热量。
在治疗期间,患者应卧床休息,多进食高蛋白、高热量、易消化食物,多饮水,每日1-2L,避免进食辛辣刺激性食物。室内适当通风,保持空气新鲜。保证充足的睡眠,可适当运动,以增强体质,避免受凉,引起感染加重。
患者在日常生活中的注意事项
1、加强体育锻炼,增强体质,提高身体免疫力。
2、减少危险因素如吸烟、酗酒。
3、年龄大于65岁者可注射流感疫苗。对年龄大于65岁或不足65岁,但有心血管疾病、肺疾病、糖尿病、酗酒、肝硬化、免疫抑制剂者可注射肺炎疫苗。
4、对健康人群,需每年体检,进行胸部×线检查。对于高危人群,更要密切