12月初，65岁的张先生在礼嘉某工地上班时突然昏迷，呼之不应、双眼紧闭、肢体屈曲僵硬，被工友紧急送至礼嘉社区卫生服务中心，进行一系列治疗后症状未缓解。社区中心随即拨打了重庆两江二院急救电话，了解情况后，两江二院立即安排医院并入住外一科。
入院后，外一科医生为张先生进行了详细的检查。查血常规显示感染征象明显，但是他的尿液颜色正常，并不是泌尿道感染；也没有咳嗽咳痰，胸部CT正常，排除肺部感染；其心肌酶谱轻度异常，但是心脏梗塞的特异性指标（肌钙蛋白）正常，心电图无异常，排除心肌梗死；肝功能检查结果里胆色素明显异常，但是他没有皮肤*染，未恶心呕吐，没有急性乙型肝炎的表现，也可以排除急性爆发性肝炎……
此时的张先生神志不清、嗜睡，呼之不应、不能言语，刺痛肢体躲避，肌张力正常。那他到底怎么了？
张先生的病情复杂，短时间内无法明确诊断。做了头部MRI检查，也没有发现脑梗塞征象。经过对症治疗后，他电解质紊乱现象有所好转，但是肝功能异常却进一步加重。这该怎么办呢？
细心的两江二院外一科神经外科组副主任医师唐海*，在与其家属交谈时发现了问题。张先生发病前三天出现过咽喉部疼痛，轻微咳嗽，痰液较少，随即出现精神状况明显下降、食欲下降、体力下降等状况。当时，他感觉头痛不适，以为是重感冒，没有检查治疗。唐海*医生联系了礼嘉卫生服务中心的医生，了解到张先生刚发病时出现过“短暂肢体强直症状”这一关键信息。
▲图为外一科副主任医师唐海*在为病人做颈阻试验
唐海*医生随即提出，张先生可能是患有少见的急性脑炎脑膜炎。这一疾病，也称为化脓性脑膜炎，是化脓性细菌感染所致的脑脊膜炎症，临床特点为发热、头痛、呕吐、烦躁不安、惊厥、嗜睡、昏迷等。婴儿可有前囱隆起、颈项强直，并有化脓性脑脊液变化。此病若不及时治疗，可危及生命或导致严重的神经系统后遗症。有少部分患者因为呼吸道感染引起此病，脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌、肺炎球菌等细菌通过咽喉部或者血液转移至颅内，导致脑组织或者脑膜出现急性化脓性感染。
为了明确诊断，需要行脑脊液穿刺检查。唐医生随即为其进行了腰椎穿刺脑脊液检查，抽出来的脑脊液完全为乳白色脓性液体。送检验科化验后，明确了张先生为急性化脓性脑膜炎。
唐医生根据诊断，立即调整治疗方案，加强抗感染治疗。目前张先生病情明显好转，在两江二院外一科病房进一步观察治疗中。
▲图为唐医生在详细询问病人身体情况
唐医生表示，上呼吸道感染引起的急性化脓性脑膜炎，近20年来发病率已明显减低。随着生活条件的改善，居民身体素质明显好转，营养得到加强，身体抵抗能力大幅提高，而且多数感冒患者出现发热、咽痛、咳嗽咳痰症状都会自行口服抗生素，所以细菌转移至颅内的情况很少。上述疾病起病隐匿，诊断困难。
唐医生提醒大家，希望广大居民朋友在日常生活中，注意自己及家人的身体状况。若感冒后出现神志不清、精神状况下降、食欲下降、顽固高热、胸痛胸闷，一定要引起重视，可及时到重庆医院（医院）外一科就诊，医护人员将为您的健康保驾护航！
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